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要旨: 23歳女子が彼氏との性交渉後に少量の膣内出血があり，深刻に考えずに受診した。 2日目の朝，トイレに行くと月経時と同様に膣内出血が増加しており，特に活動後は血餅の排出もあって出血量がかなり増えるため，来院された。 手術と投薬の結果.膣からの出血は止まり.病状もコントロールされ.無事に退院することができました。
基本情報】女性・23歳
病名】膣裂傷（ちつざこつ
病院】広西チワン族自治区江濱病院
相談日】2022年5月
治療方針】外科的治療（膣裂傷縫合術）＋投薬（セフロキシム錠.ジーカムカプセル）
治療期間】3日間の入院.1週間の外来経過観察
効果】膣からの出血が止まり.症状がコントロールされ.治療効果がある。
I. 初回相談
患者は.5月29日の夜にボーイフレンドと初めてセックスをし.その際に膣に痛みを感じたと報告した。 最終月経は5月16日で.5日で治った。 今回の出血は.出血が溜まっていたため月経の可能性を排除し.原因究明のため病院を受診した。
婦人科外来での検査では.明らかな出血のない子宮裂傷.膣内に血液と血栓の集積.子宮頸部近くの右膣後壁に約3cm長の円形の裂傷があり.活発な出血が認められました。
II.治療
膣壁は静脈叢が豊富で裂傷後に出血しやすいこと.膣組織自体の収縮力が弱く.膣後腔が空いているため.出血量が多いと自力での止血が難しく.膣裂傷を縫合して止血することが主な治療となることをご説明しました。
入院後.ルーチン血液検査.凝固検査.心電図.超音波検査が行われた。 ルーチン血液検査ではヘモグロビンが101g/Lであり.出血による軽度の貧血と判断された。 傷口は吸収性縫合糸で閉じられ.その後ガーゼで傷口を圧迫された。 術後は感染予防のためにCefuroxime錠を.止血のためにZicamカプセルを投与した。
III.治療成績
標準治療後の患者の全身状態は良好で.発熱.腹痛.膣出血などの不快感はなかった。 その後.膣ガーゼを剥がし.膣裂傷を診察したところ出血はなく.治療効果があることが確認された。 入院3日目の朝，術後の回復も順調で不快感の訴えもなく，退院となった。1週間後，外来で診察したところ，膣裂傷は基本的に感染もなく治癒していた。
IV.注意事項
患者さんの回復にはとても満足していますが.退院後は次の点に注意したいと思います。
1.術後1ヶ月は性行為を行わず.激しい運動は避け.膣の傷の治癒を促すため.より安静にしてください。
2.心理的な恐怖を克服するために.リラックスして性生活について学ぶことをお勧めします。
3.栄養強化と貧血の改善に注意 新鮮な野菜や果物.卵.赤身の肉など.軽くて栄養価の高いものを食べることが推奨されています。
4.衛生面に留意し.感染予防のためにセフロキシム錠の内服を継続する。
V. 個人の洞察力
この場合.少量の膣からの出血は.初めてセックスをした女性には比較的よくあることで.その多くは子宮破裂によるもので.この傷は深刻なものではなく.出血はすぐに自然に止まりますが.膣からの出血が長引き.累積出血量が多い場合は.膣裂傷による出血と見られることがほとんどですので.出血を悪化させないために速やかに診察・治療を受け.ある程度の心のケアと性的な 出血を悪化させないために.速やかに医師の診察と治療を受け.精神的なケアや性的なアドバイスを行うことが重要である。