7～24ヶ月の乳幼児にとって.母乳は依然として重要な栄養源ですが.母乳だけではエネルギーや栄養素の必要量を満たすことができなくなり.他の栄養豊富な食品を導入する必要があります。 同時に.消化管などの消化器官の発達や感覚・認知行動能力の発達のために.乳幼児が様々な食品に触れ.感覚や実験を通して経験し.適応する機会を持ち.受動的な授乳から自分で食べるようになることが必要です。
このプロセスは.生後7ヶ月から始まり.生後24ヶ月までに完了します。 この年齢層は.親や給餌者の摂食行動が栄養面や食行動に大きな影響を与えるという点でも特徴的です。 乳幼児のニーズに合わせた給餌は.健康的な食習慣の形成に役立ち.長期的かつ広範囲に影響を及ぼします。
7ヶ月から24ヶ月の乳幼児は.1000日の窓の第3段階にあり.適切な栄養と摂食は.目先の成長・発達だけでなく.長期的な健康にも関係する。 中国における7～24ヶ月の乳幼児の栄養・摂食の必要性と発生しうる問題に鑑み.これまでに得られたエビデンスに基づき.WHOなどの関連勧告を参考にしながら.7～24ヶ月の乳幼児の摂食に関するガイドラインを提案します。
【推奨項目】
1.母乳育児を続け.生後6ヶ月から補完食を追加する。
2.鉄分の多いピューレ状の食品から始め.徐々に追加し.食品のバラエティを実現する。
3.コンプライアンス（法令遵守）給餌を推進し.強制給餌はしないが奨励する。
4.補完食に調味料を加えず.砂糖や塩分の摂取を最小限にする。
5.食事衛生と食事の安全性に注意する。
6.健康的な成長を目指し.身体指標を定期的にモニターする。
7.母乳育児を続け.生後6ヶ月から補完食を追加する。
母乳は.生後6ヶ月（生後180日）を過ぎても.乳幼児のエネルギーの一部.良質なタンパク質やカルシウムなどの重要な栄養素.様々な免疫保護因子を供給することができます。 また.母乳育児を続けることは.母子の緊密な絆を促進し.乳幼児の発達を促進することにもつながり続けます。 したがって.乳幼児は生後7カ月から24カ月まで母乳育児を継続する必要があります。 母乳育児ができない.あるいは不十分な場合は.母乳を補うものとして粉ミルクが必要です。
生後6ヵ月までに.乳児の胃腸などの消化器官は比較的発達し.母乳以外のさまざまな食品を消化できるようになります。 同時に.乳児の口腔運動機能.味覚.嗅覚.触覚などの感覚.精神.認知.行動能力も.新しい食品を受け入れる準備が整ってきます。 この時期に補完食を導入することは.乳児の栄養的ニーズを満たすだけでなく.心理的ニーズを満たし.感覚的.心理的.認知・行動的能力の発達を促進することになります。
【主な提言】
1.乳児は生後6ヶ月に達した後も母乳を与え続け.徐々に様々な食品を取り入れるべきである。
2.補完食品とは.母乳や粉ミルク以外の様々な性質を持つ食品を指す。
3.補完食を加えるタイミングは.特別なニーズがある場合には.医師の指導のもとで調整する必要があります。
4.母乳で育てられない.または母乳が足りない乳幼児には.母乳の補助として粉ミルクを選択することです。
5.鉄分の多いピューレ状の食品から始め.徐々に追加して.食品のバラエティを実現する。
生後7ヶ月から12ヶ月の乳児の必要エネルギーは約1/3から1/2.生後13ヶ月から24ヶ月の乳児のエネルギーは約1/2から2/3が補完食品から.母乳栄養児は最大で99%の鉄分を補完食品から摂取しています。 したがって.乳児の食事に最初に加える食品は.鉄強化の乳児用米粉やピューレ状の肉など.鉄分が豊富で高エネルギーの食品であるべきです。 そこから徐々に他の種類の食品を取り入れ.さまざまな栄養素を摂取できるようにします。
補食の原則：一度に1つの新しい食品を加え.小さいものから大きいものへ.細いものから太いものへ.細かいものから粗いものへと徐々に増やしていきます。 鉄分を強化した乳児用米粉や肉のピューレなど.鉄分の多いピューレ状の食品から始め.徐々に食品の種類を増やし.腐った麺.ひき肉.刻んだ野菜.角切りフルーツなどの半固形食品や固形食品に徐々に移行していきます。 新しく導入する食品はそれぞれ2～3日間慣らし.嘔吐.下痢.発疹などの副反応がないかよく観察し.一つの食品に慣れたら.他の新しい食品を追加していきます。
【主な推奨事項】
1.母乳の量が減るにつれて.補完食の量を徐々に増やしていく。
2.鉄分強化の米粉や肉のピューレなど.鉄分の多いピューレ食品を最初に加える。
3.新しい食品は一度に1つだけ導入し.徐々に食事を多様化させる。
4.ピューレ状の食品から始め.徐々に固形食品に移行していく。
5.補完食には植物性オイルを適量添加する。
6.乳幼児のニーズに合わせて.無理に食べさせず.乳幼児が徐々に家族と同じような規則的な食事パターンを獲得できるよう支援する。
子どもの保護者と給食担当者は.子どもの発達に責任を持つ。
保護者と給食担当者は.子どもの発達レベルに合った様々な食品を提供し.給食中の空腹や満腹のシグナルを認識し適切に対応する責任があります。 乳児の食べ物の選択を尊重し.乳児が食べるのを辛抱強く励まし.援助しますが.決して強制してはいけません。
また.乳幼児が食事をするのに良い環境を作り.食事中の環境を静かで快適なものにし.テレビやおもちゃなどで気が散らないようにすることも.親や食事を与える側の責任です。 1回の食事の時間は20分以内に制限する必要があります。 また.両親や給餌者は.乳幼児が食事をする際の良いお手本となるべきである。
【主な推奨事項】
1.根気よく食事を与え.食べることを促すが.決して無理に食べさせない。
2.乳幼児が自分で食べ.食べることに興味を持つように励まし.援助する。
3.食事中はテレビを見たり.おもちゃで遊んだりせず.1回の食事に20分以上かけないようにする。
4.食事中は与える側と与えられる側の間で十分なコミュニケーションが必要であり.食べ物を報酬や罰として使ってはいけない。
5.親は自分自身の良い食習慣を維持し.乳幼児の模範となるべきである。
6.補完食は調味料を使わず.砂糖や塩分の摂取を最小限に抑えて調理することです。
[要旨]
補完食品は.塩.砂糖.刺激の強い調味料を加えず.本来の味を保ち.軽い味にすることが望ましい。 軽い味の食品は.乳幼児が異なる自然の食品の味を受け入れるのを助け.偏食のリスクを減らすことができます。 また.薄味の食品は.乳幼児の塩分や糖分の摂取量を減らし.小児期から成人期にかけての肥満.糖尿病.高血圧.心血管疾患のリスクを低減することができます。
乳幼児向けの補完食に余分な塩分や糖分.刺激の強い調味料を加えないことを強調するのは.乳幼児のニーズに合わせるためと家族全員の健康を守るために.家族の食事を作る際には薄味にするよう保護者に呼びかけるためでもあります。
【主な提言】
1.乳幼児用の補完食は.別々に用意する。
2.砂糖や塩.様々な調味料を余計に加えず.食品本来の味を維持する。
3..1歳を過ぎたら徐々に薄味の家族食に挑戦する。
4..食事衛生と食事の安全に注意する
【まとめ】
補食を作る際には.新鮮で良質.汚染されていない食品と清潔な水を選ぶ。 補完食品を作る前に手を洗う。 補完食を調理する器具や場所は.清潔に保つ。 補完食は十分に加熱する。 調理された食品は.速やかに消費するか.適切に保管する。 食べる前に手を洗い.調理器具や食事環境は清潔で安全に保ちましょう。
乳幼児や子どもは.食事の事故を防ぐため.食事の際には必ず大人の監督を受けなければなりません。 ホールピーナッツ.ナッツ.ゼリーなどの食品は.乳幼児には適しません。
【主な推奨事項】
1.安全で高品質な.新鮮な食材を選ぶ。
2.調理工程は常に清潔で衛生的な状態に保ち.生ものと調理済み食品を分ける。
3.食べ残しは食べず.適切に保存・廃棄する。
4.食事の前には手を洗い.食事の際には大人の監視を受け.食事環境の安全性に気を配る。
5.健康的な成長を追求するために.身体的な指標を定期的に観察する。
[要旨]
適度で安定した成長は.最良の成長パターンである。 7～24ヶ月の乳幼児の身体成長指標を3ヶ月ごとに定期的にモニタリングし評価することで.栄養状態を把握し.身体成長指標の変化に応じて栄養や給食を適時に調整することができる。 成長不良.過体重.肥満の乳幼児や.急性・慢性疾患時にはモニタリングの頻度を増やす必要があります。
1.体重と体長は.乳幼児の栄養状態を示す視覚的な指標である。
2.体長.体重.頭囲などの体の成長指標は.3ヶ月に一度.定期的に測定する必要があります。
3.スムーズな成長は.最良の成長パターンです。