(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
概要：皮膚糸状菌症は，溶連菌による皮膚と網状リンパ管の急性炎症で，臨床的には，境界が明瞭で，日焼けを塗ったような色の皮膚が突然赤く腫れて痛み，長い治療期間を要することが特徴である． この症例の患者は71歳の劉おばあさんで.発熱と足の発赤と腫脹を訴えて来院されました。 28週間の投薬の結果.劉さんの足の腫脹はほぼ治まり.痛みは目立たず.患部は痂皮で覆われました。
基本情報】女性・71歳
疾病の種類】ダントキシン
病院】昆明医科大学第一附属病院
相談日】2021年2月
治療方針】薬物療法（ピペラシリン・タゾバクタムナトリウム注射液.デスメチルバンコマイシン塩酸塩.リハビリテーション新液.硫酸マグネシウム.レボフロキサシン塩酸塩注射液）。
[治療期間】入院後28日.2ヶ月毎に見直し
結果】脚の腫れは基本的におさまり.痛みも目立たず.患部は痂皮で覆われています
I. 初回相談
劉おばあさんは日曜日の朝.娘さんに付き添われて来院されました。 劉おばあさんは2日前から鼻づまりと鼻水の症状があり.娘さんが体温を測ったら微熱があったので.自分で即効性のある風邪薬を飲んで.症状は少しおさまったそうです。 状況に応じて.劉おばあさんの専門的な検査を行ったところ.左足の下から大腿部にかけての腫れとはれぼったい紅斑が顕著で.触ると痛みがあり.動きが悪いことがわかりました。 問い合わせたところ.3年前に左膝の人工関節置換術を受けたとのことで.感染症.外傷.輸血.薬物・食物アレルギーの既往歴は否定されました。 血清酵素検査と通常の血液検査から.患者の症状と合わせてデング熱と診断され.入院が勧められました。
(血清酵素学的検査)
(定期血液検査)
II.治療歴
デング熱の共通病原体がA群β溶血性連鎖球菌であることを考慮し.注射用セフォペラゾン・スルバクタムナトリウムの皮膚テストが陽性となり.初期治療方針として抗感染治療に注射用デスメチルバンコマイシン塩酸塩を選択.硫酸マグネシウム湿布で腫れを軽減することとした。 入院3日目も下肢の腫脹は著しく.紅斑は大腿部に広がり.一部は水疱に発展し.病状は急速に進行した。 入院23日目，薬剤感受性結果により，レボフロキサシン塩酸塩注射剤を中止し，抗感染症治療としてピペラシリン・タゾバクタムナトリウム注射剤が選択された．
III.治療効果
初期段階での経験的治療の効果はあまり期待できず.患者は脚の痛みを訴え続けていた。 緑膿菌の微生物培養結果を鑑み，薬剤感受性から緑膿菌は塩酸レボフロキサシンに耐性，ピペラシリンナトリウム・タゾバクタムナトリウムに感受性があると判断し，薬剤感受性結果に応じてピペラシリン・タゾバクタムナトリウム注射用による抗感染症治療を選択した。 入院28日目には足の腫れはほぼ治まりました。
IV.注意事項
積極的かつ根気よく治療した結果.基本的に足の腫れはおさまり.痛みもかなり改善されたのでよかったと思います。 ただし.退院後は定期的に診察してもらう必要があります。
安静にして.過度な足の動きを制限し.患肢を高くして局所の腫れを抑え.再び発症した場合は冷湿布を貼って局所の痛みを和らげる必要があります。
V. 個人の洞察力
皮膚炎は.溶連菌による皮膚と網状リンパ管の急性炎症である。 皮膚に突然の発赤.腫脹.疼痛が生じ.境界が明瞭で.タンニンを塗ったような色になることが特徴である。 皮膚糸状菌症の治療期間は長く.この患者さんのように経験的治療から始めて効果が乏しく.感受性の高い抗生物質で治療して大きな成果を上げたように.患者の状態に応じて適時に抗生物質を選択する必要があります。 患者さんは忍耐と自信を持ち.積極的に医師の治療に協力することで.病気の早期回復を促すことができます。 下肢浮腫が生じた場合は.着圧ストッキングの着用により.血液やリンパ液の循環を促進することができます。