正常な人の場合.尿中に赤血球は通常存在しないか.ごく微量の赤血球が時々存在する。 尿中の赤血球が異常に増えている場合.つまり尿中に血液が通常より多く含まれている場合は.血尿と呼ばれます。 肉眼で血尿や洗い尿に見える場合.これを肉眼で血尿といいます。 通常の尿検査で.肉眼では発見できない高倍率の顕微鏡視野内に3個以上の赤血球がある場合.顕微鏡的血尿といいます。 血尿は.泌尿器腫瘍.結核.炎症.結石などの病気が原因で起こることがあるので.真剣に対処することが大切です。 血尿に痛みなどの症状が伴う場合は.無痛性血尿と呼ばれます。 無痛性血尿は.尿路系腫瘍の初期症状であることが多い。 腎臓がん.膀胱がん.尿管がん.前立腺がんのいずれも無痛性血尿を初発症状とし.膀胱がんと腎臓がんが最も多い。 膀胱がんの主な症状は間欠性無痛性血尿で.血尿が出ないこともあれば.多いときも少ないときもあり.数日間続くこともあれば.長い期間出ないこともあります。 患者さんは.病気が治ったと誤解していることが多いのです。 血尿の色は.出血量や尿の酸性・アルカリ性などによって異なることが多く.暗赤色.淡赤色.顕微鏡的血尿のほか.明赤色.暗赤色.洗濯板状.しばしば不規則な小さな血餅を伴うことがあります。 また.腫瘍の大きさ.位置.感染症によっては.排尿痛や排尿困難が起こり.進行すると貧血や消耗が起こることがあります。 膀胱鏡検査は.初期の膀胱腫瘍を発見することができます。 腎腫瘍の初期には.痛みを伴わない全周性肉眼的血尿があり.間欠的または持続的な血尿が見られます。 血尿は突然出ることが多いが.明らかな外的要因はない。 腫瘍が腎周囲組織の神経に浸潤して初めて背部痛などの症状が現れ.腫瘍が進行していることが多いのです。 無痛性肉眼的血尿は.このタイプの血尿の患者さんには症状がなく.治療しなくても自然に消失することが多いので.患者さんが錯覚して診断が遅れることが多く.危険です。 実は.この錯視は泌尿器科腫瘍の発生の赤信号であり.血尿が悪化するころには腫瘍が進行していることが多いのです。 一つは.泌尿器腫瘍による血尿はすべて無痛性ではなく.腰痛や頻尿・切迫痛などの刺激性の症状を伴うことがあること.もう一つは.無痛性の肉眼的血尿の発生は重症であり緊急に治療しなければならないと考え.無痛性の顕微鏡的血尿は無視する患者さんがいることである。 これはかなり危険です。 泌尿器科腫瘍の重症度と血尿の重症度は比例しない。血尿には.無痛性の視診的血尿と無痛性の顕微鏡的血尿とがある。 結論として.無痛性血尿は泌尿器科腫瘍.特に膀胱腫瘍の重要な初期症状であり.特に中高年の方は無視できません。 無痛性血尿が初めて発見されたら.病気の芽を取り除くために.病院で検査・診断を受ける必要があります。 もちろん.血尿の原因を特定するためには.さまざまな臨床検査.X線検査.超音波検査.CT.MRIなどの検査が必要です。 現在.泌尿器科腫瘍の発生率は増加傾向にありますが.重要な徴候である血尿は見落とされがちです。 あまり目立たない血尿を炎症と見なしてしまい.治療が遅れてしまう人もいます。 血尿の中には顕微鏡でしか発見できないものもあるため.定期的な尿検査は予防と治療の重要な手段です。