1.咳の性状 乾性または刺激性の咳は.慢性喉頭炎.喉頭癌.気管支炎.気管支圧迫.気管支異物.気管支腫瘍.外耳炎などで見られ.湿性または痰の多い咳は気管支炎.気管支拡張.肺膿瘍.肺寄生虫症.結核でキャビテーションを伴うものなどで見られる。 2.咳のリズム 喉頭炎.気管支炎.喫煙者.初期の結核患者などに多く見られる.一回性の軽い咳です。 また.習慣的な咳もこのタイプに属します。 発作性咳嗽は.異物吸引.百日咳.気管支喘息.気管支内結核.気管支腫瘍などでよくみられます。 一般的な気管支肺の炎症では.咳が続くことが最も多くみられます。 朝の咳は.上気道の慢性炎症.慢性気管支炎.気管支拡張症の患者に多く.睡眠中に分泌物が気管支に流れ込んだり.閉じ込められたりするため.朝.分泌物を排出するために激しい咳が出るのである。 結核や心不全の患者さんでは夜間咳嗽が多くみられます。 4.咳の調子 乾性胸膜炎.肺葉性肺炎.胸腹部外傷.手術後などに.短く軽い不快な咳が出ることが多く.痛みを和らげるために患部を手で押さえたりする。 吠えるような咳は.喉頭障害.声帯の腫れ.気管への異物混入.気管支の圧迫などでよく見られるものです。 声帯の炎症や反回喉頭神経を圧迫する縦隔腫瘤による声帯麻痺で.嗄れた咳が見られます。 百日咳患者の咳は発作的(痙攣的)な連続咳であり.10〜20回咳をした後に深く吸気すると.狭い喉頭を通る気流が高い唸り声をあげることがある。 気管支喘息の患者さんでは.発作が止まりそうになると.笛を吹くようなクループを伴う発作性咳嗽を起こすことがあります。 重症の気管支拡張症の患者さんでは.気管支の内壁が破壊されているため.咳の反射が弱くなっています。 多量の痰の貯留があるが.咳は少なく弱い。いったん体位を変えると.分泌物の流れが気管支粘膜を刺激して咳が起こり.貯留した痰を大量に吐き出して初めて咳が治まるというものだ。 気管支肺瘻を伴う膿胸では.ある位置から膿が瘻孔に入り.多量の膿を吐くことが咳の引き金となる。 縦隔腫瘍や大きな胸水がある患者さんも.体位を変えると咳をすることがあります。