予定日より早く産ませると害があること.子供が成熟しない恐れがあることは.妊娠後にほぼ全員が知っていることです。 しかし.赤ちゃんはいつまで母親の胎内にいることが許されるのでしょうか？ 母親の胎内にいる1日は.外にいる3日に勝る」と言われています。 そのため.入院を嫌がる妊婦さんや.予定日を大幅に過ぎてから誘発される妊婦さんもいます。 妊娠の生理的な長さは.最終月経の日から平均280日で.医師はこれを妊娠40週として計算することが多い。 早産は28週から満37週未満（196～258日）に起こるもので.赤ちゃんの器官が未熟で.合併症も多い。満期産は37週から満42週未満（259～293日）に起こるもので.予定日に起こるものが5%.予定日3日前後に起こるものが29%.予定日前後2週間起こるものが80%と統計で出ている。 つまり.この期間に生まれる子供が大半であり.妊娠42週（294日以上）を過ぎても出産していない人を過期とし.この期間に出産した人を過期という。 妊娠超過の主なリスクは.周産期の罹患率と死亡率の増加であり.妊娠期間が長くなるほど増加します。 出産遅延の原因としては.妊娠早期の主な原因である母体の排卵遅延とそれに伴う出産予定日の遅延.陣痛の開始を妨げるエストロゲンとプロゲステロンの比率のアンバランス.遺伝的要因や甲状腺機能低下症などが考えられるが.このうち.エストロゲンとプロゲステロンの比率がアンバランスな場合.出産が遅延する。 胎児側では胎児副腎皮質刺激ホルモンが低下していたり.胎児が大きすぎるために胎児前駆が子宮頸部を直接圧迫して反射的子宮収縮を起こすことができず.陣痛の開始が遅れがちな胎位異常があります。 胎盤は胎児と母体をつなぐ器官であり.母体は胎児に栄養と酸素を供給し.胎児の代謝産物を排出する役割を担っています。 酸素供給が不十分である。 老化が軽度であれば.胎児はストレスなく順応し.臨床症状は出ないが.陣痛後.子宮収縮に適応できず.急速に低酸素状態になり.胎児心拍数の異常.羊水や糞便の汚染.胎児血液pHの低下.分娩後の窒息などの事故が起こりやすくなる。 胎盤は分娩前に低酸素症の臨床症状を呈し.子宮内で胎児が死亡することもある。 羊水が少ないということは.胎盤の機能が低下している証拠であり.胎児の慢性的な子宮内低酸素状態を反映していると考えられます。 羊水の量は妊娠38週目以降に減少し始め.満期時には約1000mlとなり.妊娠が進むにつれて少なくなっていきます。 羊水の量は.現在では医師がBモード超音波検査や手動での膜破裂で検出することが多い。 妊娠期間が長いほど.胎児の頭蓋骨は硬く.縫合部は狭く.胎児の頭部は柔和でなく.陣痛が長いほど頭蓋骨盤不均衡になる可能性が高く.胎児の苦痛が増すと.外科的分娩や出産時の傷害の発生率は高くなります。 胎児が成熟しすぎて.胎脂が消え.皮下脂肪が減少し.皮膚が乾燥してゆるみ.しわができ.毛が密生し.爪が伸び.体が細長くなった状態です。 赤ちゃんが「ちっちゃいおっさん」に見える。 また.メコニウム吸引症候群や呼吸窮迫症候群を併発することもあり.新生児にとってはより危険な状態です。 妊婦さんの出産予定日が過ぎると.1.実際に出産予定日が過ぎたのか.2.本当に出産予定日が過ぎていても胎盤が正常に機能していれば.赤ちゃんは成長を続けているので危険はない.3.妊娠期間が過ぎていても胎盤が正常に機能していなければ.赤ちゃんはハイリスクである.といういくつかの問題に注意しなければならないのです。 出産予定日の計算は.妊婦の最終月経に基づいて行われます。 妊婦の中には月経が不規則な人もいるので.医師は他の臨床検査に頼って推定します。月経の変動.妊娠前の基礎体温.妊娠初期の反応と胎動の出現日.妊娠初期の婦人科検診での子宮サイズ.妊娠20週までにBultrasoundで測定した胎児の指標.その他の要素を組み合わせて推定するのです。 そのため.妊婦さんは妊娠12週目までに定期的な妊婦健診を始め.医師が一連の観察を行うことで.より正確に出産予定日を予測し.不必要な陣痛誘発を避けることができるようになります。 予定日が本当に過ぎてしまったら.胎盤の機能を確認する必要がありますが.これは母体の胎動の自己監視.毎日の胎動カウント.母体尿によるE3検査.胎児心拍数の監視.超音波による生体検査などで判断できます。 検査が正常であれば.妊娠が正期産に近づいた時点で陣痛を誘発することができます。 胎盤の機能不全や胎児が危険な場合は.直接帝王切開が行われることもあります。 タイムリーで適切な管理は.新生児の命を救い.合併症を減らすことができます。