痛風発作は血中尿酸が高くなることが多いが.血中尿酸が高い人の100％が痛風になるわけではない。 血中尿酸値が高い人のうち.痛風を発症するのは5～12％と言われています。 肺がんの発症に喫煙が関係しているように.喫煙者が肺がんを発症することは決まっていない。 通常.発症は多因子性であり.個人差があります。 高プリン体食品を長期間摂取している人の中には.血中尿酸が上昇することが多いのですが.腎臓での血中尿酸の排泄が増加するなど.体内の強い調節機構により正常値に保たれている人もいます。 血中尿酸濃度の正常値は.6.0mg/dL（女性）または7.0mg/dL（男性）です。 その3分の1は腎臓から排泄され.3分の1は消化管内の細菌によって分解され排泄される。 痛風患者の多くは.血中尿酸濃度が持続的に高く（8.0mg/dL以上）.腎排泄が低下しているため.過飽和尿酸が微細な結晶を形成して関節に沈着し.急性痛風発作を起こす。このため.高血中尿酸は痛風発作の最も重要な生化学的根拠となっている。 痛風の患者さんには必ず高尿酸血症がありますが.急性発作時のストレス反応により副腎皮質刺激ホルモンが過剰に分泌され.尿酸の排泄を促進するためか.痛風発作時に血中尿酸値が正常範囲にあることが判明するケースもあり.一時的に誤った正常値を示すことを理解することは重要です。 この時.尿酸を測定するとより効果的かもしれません。 血中尿酸値が高くても.腎機能が低下していれば血中尿酸が排泄されず.尿酸の排泄が正常または低下して.また誤った正常値になるため.尿酸検査は腎機能が正常でないと意味がないことに注意する必要があります。 そのため.高尿酸血症かどうかを判断するために.通常は朝の空腹時に採血して血中尿酸値を調べることが多くなっています。 高尿酸血症の方の中には.尿酸の結晶が沈着しているにもかかわらず.免疫機能の低下や白血球の貪食能の低下により.痛風発作の症状が軽く見えたり.気づかない場合もあるようです。