本日は.皮膚炎や湿疹で複数の医師から治療を受けている1年以上の既往歴のある患者さんです。 診察では.体の四肢に多くの丘疹や掻痒が散在し.一部では苔癬状の病変が確認されます。 最初は薄い皮膚から始まった疥癬の結節を病歴聴取し.疥癬と診断した。 他で見逃された疥癬を私のクリニックで診るのは.今年に入って15件目です。 疥癬は.実は疥癬ダニが原因です。 指や前腕の隙間.肘.脇の下.乳輪周囲.下腹部.性器.股間.大腿骨上部の内側など.皮膚が薄く柔らかい部位に多く見られます。 通常.頭や顔は侵されず.主にひだや陰嚢に丘疹.ヘルペス.トンネル.さらには疥癬結節として現れる。 このように.疥癬はみんなの心の中に提示されているのです。 診断が容易で.速やかに治療が行われ.痛みもあまり感じないでしょう。 しかし.実際には疥癬は必ずしも典型的な見た目ではないため.誤診や過小診断が多く.発症から7年経ってから疥癬と診断されるという皮膚科の歴史に残る「7年目のかゆみ」につながっているのです。 これは.患者さんに想像を絶する苦しみをもたらします。 そこで.それらの非定型疥癬の早期発見により.治療が間に合い.患者さんが無用な苦痛から救われることを願い.ここに希少な疥癬を参考までに列挙したいと思います。 乳幼児の疥癬 疥癬は薄い皮膚にはまず出ないことが多いΦ乳逆蛭『（2）amidships old hacking daughter-li』。 最初の疥癬は.皮膚が乾燥してカサカサになり.鱗状の角化した斑点ができ.ひどい場合は小水疱.膿疱.悪臭を伴う疥癬様症状である。 この部分は.古典的な疥癬の分布の明らかな特徴はなく.虫ダニ皮膚炎のように見え.体幹のみに見られ.点状の傷を伴う散在した丘疹として.見逃されやすいが.長期間治癒しない。診断のポイントは.病歴と接触歴を聞き.周辺に疥癬患者との密接な接触の有無.湿疹類似疥癬の皮膚炎 疥癬は.当初は診断が不十分で.速やかに治療されないか.あるいは速やかに治療されても不適切で.かゆみやひっかき傷が生じ.体幹や四肢に多くの散在する丘疹.ひっかき跡.苔癬状病変.さらには小水疱を伴う。 感染症 このタイプの感染症は.体幹や四肢に膿疱.小水疱.多量の膿性分泌物を生じ.重症の場合は敗血症や急性腎不全を起こし.原発性疥癬を覆い隠すので.病歴.曝露歴.近接接触した疥癬患者の有無を尋ねることが非常に重要である。 この短い記事が.疥癬患者さんが不必要に苦しむことがないように.疥癬と適時の発見と治療に対する皆さんの理解を深めることを願っています。