脳こうそくを判断する根拠は.主に次のような点である。まず.患者の臨床症状である。 患者はしばしばめまいを訴え.視覚的回転と無関係の姿勢変化を伴い.めまいは通常数十分から数時間程度.ほとんどが発汗.パニック.ひどい場合には吐き気や嘔吐などの自律神経症状なしに長く続く。 2つ目は.患者さんの病歴です。 高齢者で高血圧.糖尿病.高脂血症などの基礎疾患があり.血管に動脈硬化やアテローム性プラークが形成され.二次狭窄を起こし.痙攣しやすく.脳への血液供給が不足することが多いため。 3つ目は.客観的な検証です。 頭部MRI検査では.脳白質変性や脳白質骨粗しょう症などの虚血症状の有無を明らかにしたり.MRI血管造影検査や頸部血管超音波検査などを改善し.血管狭窄や動脈硬化・プラーク形成の有無を直接的に明らかにすることができます。