妊娠後.妊婦の体内酵素が変化し.ある種の薬物の代謝過程にある種の影響を与える。 胎児の臓器が形成される妊娠初期には.薬は胎児に一定の影響を与えるので.風邪の薬は飲まない方がよい。
しかし.コインの裏表があり.妊婦の薬の使用は一定のリスクを伴いますが.全く役に立たないわけではありません。 例えば.妊娠初期に必要な葉酸や妊娠中に必要なビタミン剤は.母親になる人と赤ちゃんの栄養ニーズを満たすことができる。 一方で.病気そのものが胎児や母体に与える影響は.薬の効果をはるかに上回るものもあり.このような場合には.長所と短所を天秤にかけ.医師の指導のもと.賢く薬を使う必要があります。
妊娠の各期間における薬物の胎児への影響
現在.薬物による妊婦と胎児への害の程度を評価する主な根拠は.米国食品医薬品局(FDA)が発行する基準である。 一般的に使用されている医薬品をクラスA.B.C.D.Xの5つに分類する。
クラスA:臨床管理で胎児への害は確認されておらず.最も安全なカテゴリーである。
クラスB:動物実験では胎児や動物への害は確認されていないが.臨床管理の観察データがまだ不足している。
または動物実験では胎児や動物への害が確認されているが.臨床管理の観察試験では確認されていない。
クラスAとBの薬は.胎児や妊婦への害がないか.ほとんどない薬のカテゴリーに属する。
Cクラス:動物実験や臨床対照観察のデータがない.または動物や胎児へのダメージはあるが臨床対照観察のデータがない。
C.D類は胎児には有害(催奇形性.中止性)だが.妊婦には有益。
C.D類は胎児には有害(催奇形性.頓死)だが.妊婦には有益であり.長所と短所を天秤にかけて慎重に使用しなければならない。
薬の使用は推奨されない。
クラスX:動物実験や臨床データの結果.胎児に有害であり.一般的に治療適用の有益な効果を上回り.妊娠中は禁止されている。
これらの薬は胎児に深刻な有害性があり.抗がん剤.性ホルモン(エストロゲン.合成黄体ホルモン)など.妊娠中は禁止されている。
しかし.妊婦には個人差があるため.A類・B類医薬品が絶対に安全という保証はありません。 また.基礎研究や臨床研究の限界から分類されていない薬もたくさんあります。
1.妊婦は市販薬を安易に使用せず.すべての薬は医師の指導のもとで使用すること.
2.
5.局所的な使用に有効な薬は.全身的な使用を避けること.
6.使用前に薬の説明書を詳しく読み.「妊婦の使用に注意」「妊婦の使用に禁忌」とされている薬はなるべく使用しないこと.
7. 「
7.母体の病気が胎児に感染させる場合は.胎児や羊水中の濃度が母体と同程度の安全な薬剤を使用し.母子一緒に治療すること.
8.長年妊婦に広く使用されている薬剤を使用し.胚や胎児.新生児への悪影響の有無の判断が難しい薬剤はできるだけ避けること.
9.理論的な検討しかされていない薬剤は使用しないこと。
9.陣痛や分娩間際に薬剤を使用する場合は.胎盤を通して出生時の胎児や出生後の新生児への影響を考慮する。
妊娠中の医薬品使用上の注意点
妊婦が漢方薬を使用する場合は.胎児の奇形や流産などを防ぐために.漢方薬が妊婦自身や胎児に与える影響を考慮しなければならない。 辛くて疲れる薬.辛くて熱い薬.滑りやすい薬.あざを取る薬.血を壊す薬.毒性のある薬はすべて.次のように注意深く使用するか.または禁止すべきである:
1.
1. 次の生薬は禁止されている:カドゥケウス.キナノキ.コリアンダー.甘草.シャンルー.大棗。
毒性が強い薬:水銀.清明粉.斑点害虫.蟾酥。
2.注意すべき薬:
血を活性化し.うっ血を取り除く薬:桃核.プー黄.ウーリンライ.ミルラ.ソフォラ.サポナリア.ヒソップ。 気を動かして停滞を解消する薬草:シトラス・アウランティウム。 下半身を攻撃し.利尿を誘発するハーブ:ルバーブ.マンゴスチン.ドンクアイジー.ムクナプルリエンス。 辛味と体を温めるハーブ:根茎と根茎.シナモン.ショウガ。
3.禁止されている独自の漢方薬:
牛黄滋補肝丸.牛黄清心丸.ゲンチアナ下痢肝丸.加味逍遥丸.益母草湯.大黄羅丹.小黄羅丹.紫花血丸.紫宝丸.蘇和香丸など。 妊娠中の母親が風邪をひいたら.できるだけ早く感染を抑え.ウイルスを排除しなければならない。 軽い風邪の場合は.ベッドで安静にし.水分をたくさん摂る。 重い風邪の場合は入院し.禁忌の薬を使わないよう医師に注意する。 高熱が3日以上続く場合は.回復後に超音波検査で胎児に異常がないかを確認するよう医師に依頼してください。
1.クロトリマゾールは.白癬.いんきんたむし.しらくもなどの皮膚や粘膜の真菌感染症に使用されますが.動物実験で胚毒性が認められており.授乳中の女性が外用すると母乳中に薬剤成分が分泌されることがあります。 健全な生殖のためには慎重に使用すべきである。
2.ダクリニッククリーム:ミコナゾール硝酸塩を含む。 皮膚が局所的に敏感な場合.接触性皮膚炎を起こしたり.局所刺激により灼熱感.紅斑.剥離.水疱が生じることがあります。
2.本剤の使用により.これらの反応が現れた場合には.皮膚病変の悪化や感染を避けるため.速やかに使用を中止すること。
3.バクトリム軟膏(ムピロシン):抗生物質の外用軟膏で.皮膚感染症に広く使用されている。 しかし.多くの専門家は.妊娠中は使用しないほうがよいと考える。 軟膏に含まれるポリエチレングリコールが全身に吸収・蓄積され.さまざまな副作用を引き起こす可能性があるからだ。
4.アシクロビル軟膏:外用抗ウイルス薬です。
4.アシクロビル軟膏:アシクロビル軟膏は外用抗ウイルス薬であるため.妊娠中の各種外用抗ウイルス薬の使用には注意が必要である。
5.副腎皮質ステロイド:皮膚疾患でよく使用されます。 抗炎症作用や抗アレルギー作用があり.蕁麻疹.湿疹.薬疹.接触性皮膚炎などに用いられます。 しかし.妊婦に広範に.あるいは局所的に長期間使用すると.乳児に痛覚過敏を引き起こし.経皮吸収されて母乳中に少量ずつ分布する可能性がある。 さらに.これらの薬剤は女性に無月経や月経障害を引き起こす可能性があるため.子供を望む女性には避けた方がよい。