新生児に多い臍の障害

新生児は臍の感染症(通称:臍炎)をはじめとする様々な臍の疾患にかかりやすく.臍の洞や瘻孔との鑑別が必要であることが多い。 臨床の場では非常によく見られる疾患です。 お子さんのご家族の方にも真剣に受け止めていただく必要があります。 今日は.このことについて詳しく説明します。 臍帯ビロードとは.小児の臍に残存する組織が増殖したもので.臍帯腸管ポリープや臍ポリープとも呼ばれます。 平たく言えば.臍帯ポリープは.臍帯が抜けた後の表面に現れる.桜色の滑らかで湿ったポリープ状の増殖物で.少量の「膿」のような分泌物を持つこともあります(打撲した場合は血性の分泌物を持つことがあります)。 胎児は臍帯によって母親の胎盤とつながっており.臍帯の根元が胎児のお腹の真ん中に当たるところを臍帯と呼びます。 臍帯には.臍帯静脈や臍帯動脈(胎児の血管につながり.出生後は閉塞して肝円形靭帯となる).硝子管(胎児の小腸につながる).臍帯尿管(胎児の膀胱につながる)などの構造物があります。通常.卵管などの構造物は.胎児の発育中や臍が切断された後.閉塞したり線維化したり消失したりして.皮膚に瘢痕化した窪み-臍-だけが残ります。 臍帯ビロードは.卵管が閉塞し.遠位粘膜(腸管粘膜)が完全に消失していない子供の臍に出現するポリープ状の増殖物である。 臍帯ビロード≠臍帯肉芽腫 「臍帯ビロード」は.文献によっては「臍帯肉芽腫」と表記されているものもあります。 実際には.由来からして肉芽腫ではなく.先天性の奇形です。 おそらく.医学辞典には「umbilical velvet」という用語とその英訳はなく.「umbilical granuloma」とその英訳しかないため.これらの著者はumbilical velvetをumbilical granulomaと同じとみなしているのでしょう。 実際.「umbilical velvet」は「umbilical omphalomesenteric duct polyp」または「umbilical polyp」と同義語である。 臍帯ポリープ」という言葉が医学辞典に掲載されていることがあります。 臍肉芽腫とは.臍の緒が切れた後の治りきっていない傷口に刺激(タルカムパウダーや血液のかさぶたなど)や感染などが原因でできるポリープ状の増殖物のことを言います。 臍口蓋.臍副鼻腔.臍瘻のリンクと違い リンク:3つとも胚の卵管の残留組織から発生します。 1.相違点:3つの間には形態的な相違があり.後者2つは管状である(臍副鼻腔-腸管とつながっていない.臍瘻-腸管とつながっている)。 2, 病態編集 総形:桜色で.表面は滑らかな湿潤状態.ポリープ状。 小さいものはインゲン豆くらいの大きさ.大きいものは直径0.5cm以上になり.根の一部が細くなって先端を形成しているものもある。 組織形態:腸管粘膜の胚性残骸に臍帯皮膚扁平上皮が付着している。 3.治療 (1) 一般的な臍帯ビロードは.1%メチルバイオレット溶液を含む生理食塩水(通称:バイオレットポーション)で治すことができます。 生理食塩水で赤ちゃんのおへそをきれいにしてから.1日2回塗布してください。 (2) 小さな臍のキノコには.10%の硝酸銀焼灼剤(薬蝕)を使用する。 (3)先端のある臍のキノコは糸で結紮し.残った部分を10%硝酸銀で焼灼する。 (4) 太い臍帯菌は通常.外科的に切除する必要がある。 (5)その他.レーザー治療などを行うこともあります。 (6)合併症のある方は入院しての検査・治療が必要です。