破裂した大動脈洞動脈瘤(破裂した洞腫瘍)のインターベンションによる閉塞術

当院心臓血管外科では.破裂した大動脈洞動脈瘤(破裂洞動脈瘤)に対するインターベンションによる閉塞術をルーチンに行っており.満足のいく結果を得ています。 2011年9月から2014年8月までに.4歳から37歳の男性4名.女性7名.計11例が終了しました。 このうち2例は心臓手術後の大動脈洞瘤破裂例であり.5例は急性左心不全の症状で入院し.心不全を積極的に改善し心機能を向上させた後にインターベンション治療を行った。 施術のポイント:1.適切なブロッカーを選択するために.大動脈洞瘤の位置.開口部.破裂部.長さを決定する。2.右冠動脈との距離に注意を払い.ブロッカーが右冠動脈の開口に影響しないことを.ブロッキング前とブロッカーをリリースする前に画像診断をする。3.ブロッカーと大動脈弁の接触関係に注意を払い.ブロッカーが大動脈弁閉鎖に影響して大動脈弁との摩擦を形成しない。 4. 大動脈洞瘤が右心房.右心室膜.右心室堤に破裂した場合.PDAまたはVSDブロッカーを使用することができる。右心室流出路に破裂した場合.医学的に引き起こされる狭窄を避けるためにVSDブロッカーが望ましいと考えられる。