大動脈弁石灰化の病因として最も重要な危険因子は.高齢化であり.次いで骨粗しょう症.高血圧である。 先天性大動脈弁の病変は.小児期には無症状であることがあります。 初期の大動脈弁の石灰化は.弁の閉鎖機能に影響を与えず.左心室への負荷が増大することもないため.心不全の症状はありません。 ほとんどの場合.大動脈弁石灰化病変はゆっくりと進行し.数年かけて徐々に大動脈弁の閉鎖が不完全になり.左心室の肥大を招き左心不全となり.その際に動悸.息切れ.活動後の心前部の違和感などの症状が現れることがある その結果.活動後の動悸.息切れ.前胸部不快感などの症状が現れることがあります。 大動脈弁病変の一般的な症状は.労作後の動悸.息切れ.狭心症です。 重症の大動脈弁狭窄症や大動脈弁閉鎖不全症では.冠動脈への血液供給が著しく不足するため.特に狭心症がひどくなる。 大動脈弁石灰化の重症例では.左前枝ブロックのほか.さまざまな程度の房室や束枝の伝導ブロックが見られる。 大動脈弁の石灰化は.大動脈弁狭窄症の主な原因の一つで.高齢者に多く見られます。 大動脈弁石灰化の原因 外科的治療を必要とする大動脈弁疾患には.主に以下の4つのタイプがあります。 1.先天性大動脈弁疾患は.一般に二重葉の奇形として知られており.臨床症状は.大動脈狭窄と大動脈弁の収縮期経弁圧差がしばしば 13.3kPa (100mmHg) を超えることで支配されています。 心電図では高電圧の左心室を示し.しばしば歪みを伴い.X線検査や超音波検査では小さな左心室腔と心筋の心尖部肥大を示すことが多い。 重度の大動脈弁狭窄症では.左室収縮期圧が高いため.相対的な僧帽弁閉鎖不全を生じることがあります。 もう一つの一般的な先天性大動脈弁病変は.大動脈弁不全を生じる大動脈弁尖の脱出で.これは大きな高心室中隔欠損や大動脈洞瘤が右心室に侵入する場合によく起こります。 大きな高位心室欠損の場合.その上にある対応するリーフレットが中隔支持を失い.リーフレットは拡張期に心室欠損を経由して右心室内に脱出する。 洞動脈瘤が破裂した場合.対応する大動脈のリーフレットが左心室内に脱出する。 2.リウマチ性僧帽弁疾患の約20%は大動脈弁病変を伴う。 3枚の大動脈弁葉はいずれも線維性肥厚.収縮.硬化.あるいは石灰化を伴い.非常に動きが悪いため.リウマチ性大動脈弁病変は狭窄と不完全閉鎖の二重病変であることが多く.心機能障害も長く.重症である。 3.大動脈弁の変性変化で.大動脈弁葉に粘液状の変化があり.組織が薄く半透明で.大動脈の拡張期圧に耐えられず.閉鎖不全を生じる。 梅毒性大動脈炎.マルファン症候群.中大動脈壊死.加齢による変性変化など.上行大動脈瘤の原因によく見られるものである。 重度の大動脈弁閉鎖不全.末梢動脈の脈圧の著しい拡大.血行動態における左心室の重い容積負荷の結果.左心室は左.下.後方に拡大し.左心室造影.超音波ともに左心室腔の著しい拡大.重い大動脈逆流を認めます。 造影剤は左心室と上行大動脈の間を長い滞留時間で往復し.急速に空になることはない。 細菌性心内膜炎は.しばしば大動脈弁の弁尖組織を破壊し.弁尖に冗長性.穿孔.断裂を生じさせる。 そのため.細菌性心内膜炎による大動脈弁病変は.大動脈弁閉鎖不全として臨床的に現れることが多い。 罹患期間が短いため.血行動態の変化が急激で.左心室が急激な容積負荷の増加に耐えることが困難となる。 また.冗長な器官が外れて体循環の動脈塞栓を起こすこともあります。
そのため