新生児低血糖症とは.様々な原因により血糖値が正常新生児の最低血糖値より低くなった状態を指します。 現在.国内外で低血糖症の診断は全血グルコース2.2mmol/L以下が主流であり.2.6mmol/L以下を臨床管理の基準値としています。 新生児低血糖は不可逆的な脳損傷を引き起こす可能性があるため.注意が必要です。 一般に.脳組織の損傷は低血糖の重症度と持続時間に依存するので.低血糖の乳児は低血糖が持続しないように速やかに治療されるべきです。 1.無症状低血糖:高度な食品.および血糖の綿密な監視することができ.低血糖は.グルコースの静脈内注入することができます修正することはできません。 低血糖の可能性がある新生児には.出生後1時間後に10%のブドウ糖を与え始め.出生後2〜3時間後に母乳を開始する。 2.症候性低血糖症:ブドウ糖の静脈注射が必要です。 治療中は1時間ごとに微量グルコースを監視し.症状が消え.血糖が正常になればブドウ糖の静脈注射を徐々に減らし.停止し.時間内に母乳を与えるようにします。 生理的必要量の塩化ナトリウムと塩化カリウムは.生後24~48時間後に投与すること。 低血糖が長く続く場合は.ヒドロコルチゾンを追加したり.プレドニゾン(prednisone)を経口投与し.血糖が正常化してから徐々に減量することもあります。 超低体重未熟児は糖に対する耐性が弱いので.ブドウ糖を注入する際には注入速度に注意する。 3.持続性または再発性の低血糖:低血糖が再発または持続している小児では.血中インスリン.高血糖.T4.TSH.成長ホルモン.コルチゾールを測定すること。 必要に応じて.血中および尿中のアミノ酸.有機酸を測定する。 膵島細胞の過形成や膵島腺腫を発見するために.腹部の超音波検査またはCT検査を行うべきである。 治療としては.ブドウ糖の注入速度を上げること.グルカゴンの静脈内投与が必要である。 膵島細胞過形成の場合は膵臓の亜全摘術が必要であり.先天性代謝異常の場合は特殊な食事療法を行う。