光老化とは.紫外線を繰り返し浴びることによって起こる.皮膚の構造的・機能的な変化を指します。
臨床的変化は.しわ.革のような外観.皮膚の弛緩.荒れ.萎縮.老人斑などのにごり色素斑.色素異常.そばかす.毛細血管の拡張または欠如.皮膚の灰色.光沢のないまたは灰色がかった黄色.紫斑.癌性病変などである。
光老化は.肌の色が白い人ほど顕著に現れます。 顔.首.上肢の四肢に顕著に現れます。 光老化の分布は.服装や髪型.日焼けと関係があります。 皮膚構造物（メラノサイトや皮脂腺など）の解剖学的分布に関係するものです。 変化の度合いは.個人の日光に対する耐性や日焼けを修復する能力によって異なります。
肌の光老化の治療
1.レチノイン酸
レチノイン酸は光老化の治療薬として文献上最も多く報告されており.0.05%のオールトランスレチノイン酸クリームは現在米国FDAにより光老化の治療薬として承認されている唯一の製品です。 レチノイン酸を投与された患者さんでは.局所的なシワ.点状色素沈着.肌荒れなどに顕著な改善が見られました。 皮膚の光老化の治療におけるレチノイン酸の作用機序は.コラーゲン線維の減少を防ぎ.コラーゲン線維の合成を増加させ.異常弾性線維の出現を抑制し.炎症反応をブロックし.メラニンまたはメラノファゴシティのクリアランスを促進することである。 生体調節の面では.レチノイン酸は細胞の増殖.分化.遺伝子発現の強力な調節因子として.表皮や真皮の代謝に多面的な影響を及ぼすとされています。
2.酸化防止剤
酸素フリーラジカルまたは活性酸素ラジカルは.皮膚の光老化の過程で重要な役割を果たしており.抗酸化物質を経口または局所的に使用することは.皮膚の光老化による損傷を防ぐ有効な方法である。 一般的に使用される抗酸化物質には.ビタミンE.ビタミンC.β-カロテンなどがあり.経口摂取または局所的に使用することができます。
コエンザイムQ10：光老化は細胞の酸化と密接な関係があり.内因性コエンザイムQ10量の減少が一因とされています。 コエンザイムQ10の外用は.光老化に関わる多くのダメージの予防に効果的です。 コエンザイムQ10外用剤は.表皮の全層に浸透し.UVAによる酸化ストレスを効果的に打ち消し.酸化的なDNA損傷を防ぐとともに.コエンザイムQ10は線維芽細胞のコラゲナーゼ過剰発現を有意に抑制することができます。
L-アスコルビン酸
野菜や果物などに多く含まれるL-アスコルビン酸は.チロシナーゼの活性を強く阻害し.メラニン抑制効果やシミ取り効果が大きい。 体内で合成することができず.食物からしか摂取できない。 私たちが食べるものは.L-とD-ビタミンの混合物で.体内に入るとL-ビタミンのみに分解され.血液の浄化作用.血管壁の強靭性を高め.コラーゲンの生成を増加させる作用があります。 L-ビタミンCは皮膚から吸収することができません。 米国デンバー社の「Cellex-c」は.直接使用することも.経皮吸収することも可能です。
ヒドロキシ酢酸：線維芽細胞の増殖を促進する。 ヘアレスマウスの光老化モデルにおいて.15％ヒドロキシ酢酸を10週間外用したところ.シワが有意に減少し.真皮の修復帯が有意に広がり.合成コラーゲン線維が有意に増加した。25％ヒドロキシ酢酸ローションは皮膚の厚みが有意に増加し.異型基底細胞の正常化.メラノサイトクラスターの減少.正常網目.真皮コラーゲン線維の増加.長く太い弾性線維.破瓜が有意に減少することが確認できた。 真皮のコラーゲン繊維が増え.弾性繊維が長く太くなり.骨折が大幅に減少します。
L-エピガロカテキン-3-ガレート：緑茶の主要なポリフェノール成分で.局所適用により光老化を予防する効果がある。 作用機序：UVBによる炎症部位へのCD11b+細胞の浸潤をブロックし.皮膚および局所リンパ節におけるIL-10産生を減少させ.局所リンパ節におけるIL-12産生を増加させる；脊髄ペルオキシダーゼ活性を減少させる；ミクロソーム.特にPC2におけるフリーラジカル産生および皮膚腫瘍の発生に極めて重要な役割を果たすプロスタグランジン（PG）代謝を抑制する。 EGCGの前投与により.UVBによる表皮細胞死が減少する。
また.アルカリアミノ酸系鉄キレート剤は.鉄キレート蛋白質の結合部位を模倣して鉄イオンに結合して不活性化し.鉄イオンが触媒となるフリーラジカルの発生を防ぐことができる。
PLはヒドロコシダ科の熱帯性シダ植物で.in vitroおよびin vivoで光保護作用や免疫調節作用がある。 PLは内服や外用で大きな光保護効果を発揮する。 PLの内服は.全身の光保護に大きな期待が持てるとともに.光化学療法や光線療法の安全性を高めることになる。
3.レーザー・光子療法
CO2レーザー：1993年から顔の光老化の治療に使われているCO2レーザー研磨。 高エネルギーCO2パルスレーザーによる治療後.表皮の厚さと線維組織形成帯はコラーゲン線維密度の増加とともに厚くなり.日光弾性線維帯は密度の減少とともに厚さが減少していることがわかります。 高エネルギーのCO2パルスレーザーは.表皮と真皮の光老化の変化を超微細構造レベルで逆転させます。 長期的な臨床フォローアップにより.C02レーザーで治療した患者さんにおいて.顔のしわが有意かつ一貫して改善され.高い患者満足度が得られていることが示されています。 しかし.黄色人種では色素沈着が最も一般的な副作用である。 また.施術後の回復に長い時間を要します。
Er:YAGレーザー：C02レーザーとの比較では.C02レーザーで治療した患者さんは.Er:YAGレーザーよりも顔のかさぶたが長く残り.しわの改善率も低くなりましたが.どちらも傷跡は残りませんでした。 黄色人種にとって.色素沈着は依然として最も一般的な副作用である。
フラクセルレーザー：高密度のピンホール状のレーザービームを皮膚に照射し.表在性の色素沈着や毛細血管の拡張を取り除き.真皮のコラーゲン繊維の成長と再配列を刺激して.皮膚の若返りをもたらします。 手術は低侵襲で.患者さんの日常生活にほとんど影響を与えません。
Intense Pulsed Light (IPL)：いわゆる光若返り技術は.インコヒーレントな強いパルス光（IPL）技術を使用して.低エネルギー密度で剥離しない肌の若返り治療を行うものである。 IPLは510～1200nmの波長を発し.長い波長は皮膚の光障害や老化を大幅に改善し.短い波長は皮膚の色素沈着や血管病変を治療することができる。 大幅なしわの若返りに加え.毛穴の開き.毛細血管の拡張.さまざまな色素沈着などの肌ダメージにも対応し.顔の肌の見た目を大幅に改善します。 最も大きなメリットは.剥離や痛みがなく.治療後も通常通り仕事や社会生活に支障がないことです。
高周波：4MH程度の高周波を真皮に照射し.熱効果により真皮のコラーゲン線維を増殖・再配列させ.肌の若返りを実現します。 変色などの副作用がなく.患者さんの日常生活に影響を与えない安全な治療法です。