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要旨: 慢性気管支炎は.一般的な気管支炎の一種で.持続期間が長く.再発を繰り返すことが特徴である。 今日.70歳の王老師は2日前から息切れとパニックを伴う咳で入院し.慢性気管支炎の病歴を訴え.定期的に血液検査.肺X線検査.痰の培養検査を行い.本疾患と診断されました。
[基本情報】男性・70歳
疾病の種類】気管支炎（慢性気管支炎）
病院】中国医科大学第一病院
相談日】2021年2月
治療方針】 内服薬（臭化水素酸デキストロメトルファン錠.アモキシシリンカプセル）＋ネブライザー吸入（プロピオン酸フルチカゾン吸入用エアゾール.硫酸サルブタモール吸入用液）。
[治療期間】長期投薬.月1回見直し
効果】咳.息切れ.動悸が消え.各種検査の結果も安定した状態であったこと
I. 初回相談
慢性気管支炎.高血圧.慢性心不全.持続性心房細動.大動脈弁狭窄症の既往を訴え.慢性気管支炎は毎年2〜3ヶ月発症しているとのこと。 肺のレントゲン検査では.肺の組織が厚くなり.斑点状の影が見られたので.発症は慢性気管支炎であることは明らかだった。 喀痰培養の結果.喀痰中に病原性細菌が検出されたため.呼吸器内科に入院し.治療を行いました。
II.治療歴
診断後，王氏の了解を得て，咳嗽症状を抑えるために臭化水素酸デキストロメトルファン錠を投与し，王氏のパニック症状は気管支炎発作時の気管支痙攣による酸素吸入不足と関連していると考え，サルブタモール硫酸塩溶液を吸入して気管支拡張作用を促進し，換気と心臓への酸素供給を増加させて，パニック症状を改善できるよう配慮した。 喀痰中の病原性細菌の増加により.アモキシシリンカプセルによる抗感染症治療を行い.病原性細菌の増殖・増加を抑制するとともに.グルココルチコイドであるプロピオン酸フルチカゾン吸入エアゾールによる抗炎症治療を併用しています。 投薬後は.1ヶ月ごとに再診し.状態の変化を観察する。
III.トリートメント効果
投薬1ヶ月後.王さんはパニックと咳の症状が消えたと訴え.喀痰培養を行ったところ.喀痰中の病原性微生物が少なくなっていることが判明し.当院に再来院されました。 違和感がある場合は.速やかに医師の診察を受けてください。
IV.注意事項
王さんの病状が治療によって安定したことは喜ばしいことですが.退院後の生活管理にはまだまだ気を配る必要があります。 病気を誘発しないように.ほこり.煙.花粉などのアレルゲンが多く存在する場所を避け.必要であればマスクを着用しましょう。 自宅投薬期間中に.喘鳴.咳.痰などの呼吸器系の不快感を感じた場合は.できるだけ早く病院に戻り.投薬方法を調整することが推奨されます。 牛肉.卵.牛乳など.ビタミンが豊富で良質なたんぱく質の食品に注意して.体を丈夫にしましょう。 病気が安定したら.気分を和らげ.次の発作への心配や不安を軽減するために.適宜.他者とコミュニケーションをとることができます。
V. 個人的な洞察
王さんの慢性気管支炎の急性発作は.主に感染が原因なので.今後は保温に注意し.定期的に運動することで.体力を高め.再感染による炎症の悪化を防ぐことができます。 慢性気管支炎の場合.通常は根絶が難しく.気管支が刺激されると再発しやすいので.薬で症状を抑えるだけで.生活の質を高め.意識的にパーソナルケアをしっかり行うことが.病気の影響を軽減するポイントになります。 もし.パーソナルケアの不足が病気の再発につながれば.気管支を修復する能力に影響が出るかもしれません。