クリニックでは.他で手術を受けた患者さんから「ロー先生.最初に抜糸したときはかなり薄かったのに.どうして傷跡がどんどん広がっているんですか？ その答えにはちょっとした知識が必要です。人間の組織は.縫い付けてすぐに使える縫合糸とは異なり.活動しています。 皮膚切開部の引張強度は.縫合後2週間では正常皮膚の10％程度しかなく.半年後には徐々に正常皮膚の80％程度にしか戻らないと言われています。 そのため.術後間もない時期（1～3ヶ月）は新しい切開部分が非常にもろく.保護せずに周囲の皮膚に引っ張られてしまうと.新しい傷跡がどんどん伸びてしまうのです。 また.過度の緊張は皮膚に誤ったシグナルを与え.その緊張を和らげるために瘢痕組織をさらに生成するように刺激します。 そのため.私は皮膚のしこりや傷跡の切除のたびに.切開した部分を低緊張状態に保つこと.緊張を緩和するための処置をすることの必要性を繰り返し説いています。 手術後の傷薬については.高価なものほど効果があるとまで迷信を抱く傾向があります。 私の患者さんの中にも.手術前に自分で傷薬クリームを買ってきた人がいますが.実際にはこれらの塗る傷薬には傷の張りを抑える効果はありません。 患者さんはそれを塗って何も問題ないと思い.むしろ術後初期に実は一番大事な「切開部の張りを抑える」ことを怠って.気軽に手術箇所を動かし傷口を伸ばしたりしているのです。 一度できた広い傷跡は.傷薬もレーザー治療も薄くすることはできません。 最も高価な傷薬では傷跡を正常な皮膚に変えることはできず.高温焼灼を基本原理とする最先端のレーザーでも.できた傷跡を正常な皮膚に変えることはできないというのは.誰もが理解できることでしょう。 術後1～3ヶ月は積極的に協力し.患部をあまり動かさず.張力緩和テープやスキンテンショナーの使用を主張すれば.やがて非常に細かい傷跡が形成され.その時だけ傷跡の突出があれば.傷クリームや（レーザー）アブラで突出を抑え.平らにして回復効果を上げる必要があります。 術後初期の傷跡クリームの使用は.その後に外的な縮小処置を施すことができないため.あまりお勧めできません。 どうやるんですか？ 多くの病気と同様.術者と患者の共同作業であり.術後1カ月.できれば3カ月は厳守してほしい。 1.切開部をできるだけ皮膚のひだに沿って.あるいは緩く貼られた皮膚（RSTLs）の張力の方向に設計することにより.手術切開部の局所的緊張を最小限にする。 2.切開部を直接閉鎖することが非常にストレスとなる場合.あるいは特徴の変形を引き起こす場合には.追加切開またはトランスファーフラップ（周囲の皮膚組織の動員）を使用する。 表面的な縫合だけでなく.いわゆる抜けない縫合や接着剤のみでしっかりと縫合し.内部縫合を無視.あるいは行わない。 手術後の緊張を緩和する対策としては.（術者の指導のもと患者が行う）1.手術部位の活動をできるだけ避ける.例えば顔の手術では患側の咀嚼を少なくし.表情を少なくし.手足や首.特に関節の活動を少なくする.2.アメリカのドラマでよく見る美容（緊張緩和）テープで.海外で顔の手術後に直接貼り付けて使用する。 軽くて通気性がよく.皮膚の緊張を緩和する機能があります。 全身のあらゆる部位に使用できる。3.スキンテンショナーを使用する。 4.皮の減力剤を使用する前にアルコールまたはクロラムフェニコールまたは Neosporin または生理食塩水と皮をきれいにして下さい.軟膏を適用しないで下さい.さもなければ減力剤か皮の減力剤は付かないです。 注：1.効果的に張力を減らすために.必ず切開部に垂直に化粧テープを貼ってください；2.小さなピンセット.できれば金属の歯なしピンセットは.薬局や医療用品店で入手できます；3.化粧テープを貼るときは.必ず切開部に垂直に貼ってください。 美容テープがなくなり.病院で買えない場合は.ネットで購入することもできますが.あまり安いものを買わないことをおすすめします。 間に合わない場合は.通気性の良いバンドエイドで一時的に代用することもできます。6.皮膚が赤く目立つ場合は.皮膚が適応していないので.数日間放置して皮膚を休ませ.再度貼り付けるとよいでしょう。 注：1.傷の除去後.毎回化粧テープの除去は.皮膚を刺激しないように.アルコールを使用しない代わりに.通常の純水を使用することができ.または洗浄顔を通して.それは自分で落ちるようにお風呂; 2.化粧テープの除去の方向と平行でなければなりません.垂直涙テープはナイフを引き裂くの危険性があります; 3.化粧テープが頻繁に.温度に応じて.一度交換する一般的に3月5日に交換するべきではありません。 温度.クリーン度.粘着テープの粘着度などにより異なります。 皮膚テンショナーの使用の方向のための美容テープを参照してください。2.チェック皮膚テンショナー2日ごとに.それが緩んでいる場合.それは緊張の緩和の役割を果たすために.図6に示すように引き締めることができる; 3.それは.皮膚テンショナーで使用することができます。 治ってからテンショナーを使い.適度に力を弱めてください。