小児の頭蓋内腫瘍の診断は成人に比べて難しいことが多く.有効なスクリーニングツールがなかったため.かつては小児の脳腫瘍の誤診率が高かった。 小児脳腫瘍に関する知識が徐々に増え.CTやMRIなどのスクリーニングツールが普及したことで.現在では誤診される確率は大幅に減少したが.それでも臨床の現場では誤診されるケースを目にする。 したがって.この点に注意を払うことが重要である。 小児の頭蓋内腫瘍の誤診は.1.小児は症状を正しく表現せず.家族の記憶や推測に頼って表現することが多いため.医師による判断が難しくなる.2.小児の頭蓋内腫瘍の症状は.小児科医による診断が困難である.3.小児の頭蓋内腫瘍の症状は.小児科医による診断が困難である.などが関係していると考えられている。 小児の頭蓋内腫瘍の症状は時に非典型的であり.特に頭部外傷後や他の疾患と混同されることが多く.脳腫瘍とは無関係の疾患と誤診されることが多い。 当クリニックでよくみられる小児脳腫瘍の誤診疾患のうち.発生頻度の高い順に.脳炎・髄膜炎.てんかん.消化器疾患.中枢性泌尿器腫瘍.先天性水頭症である。 誤診を避けることは.子供に適切な治療を施すための第一歩であり.これらの診断に出くわしたら.親は専門の脳神経外科医に診断の確認を求めるのが最善である。 1.髄膜炎の誤診：頭痛.発熱.頸部抵抗（頸椎強直症とも呼ばれる）を伴う小児は.腰椎穿刺を行わずに髄膜炎として治療されることが多く.プライマリケアレベルで髄膜炎と誤診され.一定期間治療した後に高次病院に紹介されることが多い。 このような頸部抵抗は.小脳の慢性的な舌下ヘルニアの結果であり.腰椎穿刺を行うと小児の脳ヘルニアを誘発する危険性がある。 2.てんかんとの誤診：小児がてんかんを発症した場合.発作の本当の原因を見つけなければならず.やみくもに抗てんかん療法を行ってはならない。 “痴呆性笑気てんかん “の小児には.視床下部奇形腫瘍に注意が必要な特殊なカテゴリーがあり.MRIでより明確に示すことができる。 3.消化器疾患との誤診：脳腫瘍の小児の中には.腫瘍が第4脳室内で成長し.頭蓋内圧の上昇は見られないが.腫瘍が嘔吐中枢を直接刺激する例がある。 “鞍上胚細胞腫瘍の最初の症状は.多乳汁症と多尿であり.これらの小児はCTとMRI.特にMRIで検査し.視床下部に腫瘤があるかどうかを調べる必要がある。 5.先天性水頭症の誤診：先天性水頭症の子供は.生まれつき頭囲が大きく.出生後に急激に大きくなり.頭皮は静脈瘤になりやすく.前額部は大きく緊張が高いが.頭痛や嘔吐はない。 対照的に.脳腫瘍の子どもは一般的に正常な大きさの頭で生まれ.生後数カ月から2歳にかけて.親は頭囲の急激な増加に気づき.しばしば頭痛や嘔吐を伴う。