この理論は.後世の医学者が『内経』の肺の生理病理機能から推論したものであり.長期にわたる実践的な検証によって普遍的に受け入れられてきたものである。 初めて明確に「清下」という言葉を打ち出して肺と結びつけたのは.清朝の葉天石『医心方』である。”肺は呼吸の宝石で.最高の位置を占め.内臓から清気を受け.清下体に恵まれ.その性質は主に下降に関係する “と述べている。 しかし.後世の学者による「肺は降伏の主器官」という理解は.「慈悲深く.賢明である」と表現することができる。 粛」は.康煕字典.広辞苑.李時などでは.「縮める.収斂する.殺す.引く.晴らす」という解釈がほとんどである。 肺の働きは次の4つに現れます。まず.大自然の清らかな気を吸い込み.腎に取り込むことです。 第二に.肺や気道の異物を浄化し.呼吸器を清潔に保つことである。 第三に.吸い込んだ清い気と.脾から移された液水穀精を下方に分配することである。 第四に.肺気の浄化を通じて.「肺気が大腸に伝わり.水分・体液を調整する」ことです。 今回は.「す」の機能の現れとして.鼻に注目しました。 鼻は呼吸器官の最上部にあり.肺系を介して肺とつながっている。 肺の気は肺全体を貫いて鼻孔に達し.肺の気の「伝播」と「下降」の機能を共に発揮する。 スー・ウェン？ 陰陽大論』には「肺は鼻の主人……鼻のための開口部に」とあり.『霊枢? 五読五作の章に「鼻は肺の官」とある。 肺は内臓であり.鼻は五臓六腑の一つである。 “肺 “は鼻の中にある “鼻孔 “を開くが.いわゆる鼻孔は「肺が通る穴.空洞.口」であり.「肺が通る穴.空洞.口」は「肺が通る穴.空洞.口」である。 これは.肺と鼻が相互に関連し.依存し合い.相互に影響し合う密接な関係であることを説明しています。 伝統医学と現代医学では.生理学.病態学.病理学.薬理学などの理論は異なりますが.研究対象は自然界の同じ「人間」ですから.同じ道を歩むことになります。 また.中医学と西洋医学の理論の統合を模索する試みでもあります。 解剖学的構造.生理学的機能.臨床症状の間の弁証法的関係は.疾患の発生と発達の基本的特徴を反映している(1)。 鼻.気管・気管支.肺は.呼吸器の解剖学的に連続性を持っています。 鼻呼吸器領域の粘膜.気管.気管支.肺の管はいずれも仮性繊毛柱状上皮で.その粘膜層はいずれも陥入細胞.形質細胞.分泌腺を持ち.粘膜下層と毛細血管はマスト細胞に囲まれています。 神経支配の面では.どちらも交感神経と対の交感神経が支配しており.作用機序は同じである。 これらの共通点から.鼻と肺は生理病理学的にも相互影響的にも密接な関係を形成しており.「肺は鼻に通じている」「開口部は貫通している」という科学的エッセンスの一つであると思われる。 鼻は.気管.気管支.肺とは.呼吸器の解剖学的位置が異なる。 地球の重力により.正常な分泌物も異常な分泌物もすべて下へ下へと移動するようになっており.鼻腔から分泌された粘液のほとんどは最終的に胃腸管に飲み込まれる。 これは.「降臨」という言葉の持つ意味の一つなのだろう。 その結果生じる病的変化は.上気道咳嗽症候群などの呼吸器系・消化器系疾患を引き起こす可能性があります。 鼻は.気管.気管支.肺の一番外側に位置し.呼吸器と外界をつなぐ窓の役割を担っています。 その結果.病的な変化が起こり.アレルギー性鼻炎や喘息などの呼吸器系疾患を引き起こす可能性があります。 現代医学では.通常の状態で人は1分間に12～24回呼吸し.温度や湿度が異なり.ほこりや微生物を含んだ空気を1日に約1万リットル吸い込んでいると考えられています。 鼻はその特殊な位置関係から.身体の最初のバリアとして.呼吸.鼻の抵抗.嗅覚.粘液繊毛除去.ろ過.空調.免疫.知覚.声の共鳴などの機能を果たす必要があります。 粘液繊毛除去機能は.鼻粘膜のほとんどが仮性繊毛柱状上皮で構成されています。 鼻粘液の繊毛輸送系は.主に気道表面の繊毛とその上の粘液ブランケットで構成されています。 毛様体の振動は.粘液ブランケットの移動の直接的な原動力となる。 空気中の非水溶性粒子は.粘液ブランケットに捕捉され.鼻咽頭や喉頭に向かって移動し.最終的には消化管に飲み込まれる。 鼻腔では.粘液繊毛の除去機能に加えて.力強い吸気運動と鼻をかむ運動によって.それぞれ呼吸器官の分泌物を後方と前方に除去しているのです。 これが.スの「リード」という言葉の意味なのだろう。 2.空調機能（加温・加湿） 鼻甲介と鼻中隔粘膜は血液供給が豊富で.伝導.対流.放射によって吸入ガスの温度を上昇させることができます。 吸入したガスを鼻孔から約20℃.気管に到達した時点で体温に近い35℃にする。 ガスが鼻腔から吐き出されるとき.33％の熱と水分が鼻粘膜の表面に保持される。 鼻の粘膜は1日に約1～2ℓの粘液を分泌し.その表面にある水分が蒸発し.気体の湿度が75～80%になることで加湿・保護されます。 乾燥した冷気を変化させる.これがsuの変化で「収縮.収束」の意味でしょう。 3.フィルター機能 空気中には多くの粒子状物質が含まれており.吸入後に下気道や肺胞の機能に直接ダメージを与える可能性があります。 鼻前庭の鼻毛と鼻粘膜上部の粘液ブランケットは.直径4μm以上のすべての粒子状物質を捕捉することができます。 肺胞でのガス交換の「純度」が確保されるのです。これが.Suの「クリア」という意味なのでしょう。 4.免疫機能 鼻粘膜の免疫機能は.特異的免疫機能と非特異的免疫機能とに分けられる。 非特異的免疫機能には.粘液繊毛輸送システムによって実現されるフィルター機能があり.吸い込んだ微生物.刺激物.アレルゲンは粘液ブランケットによって捕獲され.咽頭に運ばれて飲み込まれ.消化管内の消化酵素によって破壊されてしまうのである。 主要な防衛システム。 また.非特異的な免疫機能として炎症反応があり.血管拡張.毛細血管透過性の増加.血漿滲出.好中球の活性化などにより.鼻づまりや鼻水が生じ.これらは身体の二次防御システムを構成しているのです。 また.炎症細胞の活性化により.神経受容体の刺激に関連する因子が放出され.鼻のかゆみやくしゃみを引き起こします。 体液性免疫や細胞性免疫などの特異的な免疫機能は.病原体を完全に排除し.免疫記憶を形成する役割を担っている（2）。 これがsuの「殺す」という言葉の意味なのだろう。 この鼻の防御は.肺が体外の気の主な守護者であることを反映して.身体の最初の防護壁を構成しています。 “漢方医学では.「体の中に義が存在すれば.邪は涸れない」と考えられています。 “肺は気の主.伝播の主.鼻への宗気の上移 “である。 つまり.鼻は肺の臓器であり.肺の忠実な守護者である。肺は外邪に対抗する鼻の強力なバックボーンである。