形成外科では.傷跡は外来診療で最も多く相談される疾患です。
人の一生が滑らかではない.我々は克服する必要がある様々な困難があるだろう.あなたが病気であれば.あなたは手術を必要とするかもしれない.偶然の火傷も傷跡を残すことができ.毎日が傷跡に悩まされている美しさを求める人の多数があるだろう.彼らの熱心な目と非現実的な期待を見て.より多くの.より現実的かつ客観的に何かを書きたい.誇張しない.逃げないように科学。 北京軍病院のウェイ・ビン院長が.傷跡の真実を教えてくれる。
傷は美の天敵の一つです。 ナイフで切った傷でも.手術でも.ひどい火傷でも.程度の差こそあれ.すべて傷跡が残ります。
傷跡は大きな国際的な問題であり.多くの場合.患者は傷跡が跡形もなく行くことができるパッケージがあるところ.と言って聞いた.これは全体の医療業界の現在のファンタジーであり.無数の失敗した結果が現実に戻って.この幻想される限り.現在の医療技術として.傷跡が唯一の軽減することができ.除去することができません。
1.傷跡とはいったい何ですか？
傷跡を理解するためには.まず皮膚を理解する必要があります。 この一見単純な構造は.表皮.真皮.皮下組織からなり.付属器官（汗腺.皮脂腺.爪.足爪）のほか.血管.リンパ管.神経.筋肉などを含んでいます。
表皮や表層を傷つけただけなら.傷はすぐに治りますが.傷が真皮の深部やさらに深いところにまで及ぶと.肉芽組織を作って傷の部分を埋める必要があり.この肉芽組織がやがて醜い傷跡になってしまいます。 外傷後の修復には.瘢痕化が避けられない。 どんな手術もダメージの一種ですが.もちろん手術は傷を消すことではなく.手術で傷を薄くしたり.小さくしたり.形を変えたりすることです。
2.傷の種類にはどのようなものがありますか？
傷跡は.その増殖度によって医学的に以下のように分類されます。
普通の傷：一般的に.普通の肌より少し色が薄く.質感も柔らかく.中にはシワや凹みが見えるものもあります。
萎縮性瘢痕：瘢痕組織の中で最も不安定なタイプで.不安定瘢痕とも呼ばれ.表皮が薄く.表面が平らで.局所の血液循環が悪く.色が鮮やかな白色で.基底部が硬いのが特徴です。 潰瘍ができやすく.一般的に治りにくく.時間が経つと悪性に変化することもあります。 非常に破壊力が強いので.自然治癒に任せず.早期の着床で予防する必要があります。
増殖性瘢痕：目に見えて赤く.目立ち.圧痛があり.ほとんどの患者さんが痛みやかゆみも感じています。
多くは積極的な治療が必要です。
瘢痕：はっきりと目立つ.しばしば球状.赤色または正常な皮膚に近い色.非常に柔軟.著しい痛みとかゆみを伴う場合があり.最も頑固なものです。
3.傷に対処するための18種類の武器
1.抗瘢痕薬：一般的に瘢痕形成の最初の3-6ヶ月で.不安定な瘢痕や過形成瘢痕に非常に有効で.患者へのダメージも少ないが.古い瘢痕にはほとんど効果がない。
2.アンチスキャットパッチと圧迫療法：著しく盛り上がった過形成瘢痕に効果的で.オーダーメイドの弾性スリーブと組み合わせて瘢痕に圧迫を加えることにより.過形成瘢痕の進展を効果的に制限し.瘢痕を十分に柔らかくして後の外科的治療のための条件作りをすることができます。
3.傷跡注射：傷跡のクリームやパッチはあまり効果がないため.傷跡注射が必要です。 しかし.この方法は面積の小さい傷跡に適しており.投与量もあまり多くない方がよく.注入する際の痛みも大きいです。
4.外科的切除：見栄えの悪い古い傷跡を切除し.美容的に再縫合することができます。 新しい瘢痕が形成される際.外科医は様々な手段で介入し.できるだけ目立たなくすることができます。
5.手術と局所注射の併用療法：過形成瘢痕や瘢痕が大きすぎる場合.瘢痕注射を行う前に瘢痕の縁を保存し部分切除する必要があります。
6.外科的・放射線学的・局所注入療法：吹き出物のある傷跡には.このタイプの解決策が一般的に用いられ.非常に明らかな効果を上げています。
7.外科的整復または移植：拘縮はあらゆる種類の傷に発生し.関節の動きを制限し.さらには五感を歪ませることもある。 このとき.合理的に形を変えるために手術が必要になるのです。 傷跡の長さが少し伸びるという代償を払うこともありますが.位置を変えることで全体の美観を向上させることができます。
8.脂肪注入：当初.一部の外科医は陥没した瘢痕を埋めるために自己脂肪充填剤を使用したが.瘢痕の質が改善されるという予想外の結果になった。
9.顔面再建：エキスパンダー技術.幹細胞技術.遊離血管.フラップグラフト技術により.患者の前胸部皮膚から人間の顔面を再建し.重度の醜状を呈する顔面に移植するものです。 これは中国初の技術で.「中国式顔面置換術」と呼ばれています。
4.傷跡の影響を減らすにはどうしたらいいですか？
怪我をした瞬間から.体の修復機構が作動する。 このとき.傷そのものの治癒を早めることで.傷跡が残るのを抑えることができます。
ここでは.ちょっとした注意で良い結果が得られるポイントをいくつか紹介します。傷口を徹底的に清潔にして縫合する：清潔で感染していない傷口は治りが早く.炎症性の刺激もないため.一般に傷跡が異常に大きくなることはありません。 擦り傷の場合.傷口を十分に洗った後.血のついたかさぶたを決して剥がさず.「熟成」させるのが一番です。傷口を常に刺激していると.傷跡が非常に目立ちます。
辛い煙やアルコールを避ける：強い臨床的根拠はありませんが.長期的な観察により.辛いものを食べたり.喫煙や飲酒が傷の成長を促進することが分かっています。 しかし.醤油を飲むと傷の色が濃くなるという言い伝えは.全くのナンセンスです。 活動量を減らす：関節部に外傷が発生することは非常に多い。 関節周辺の皮膚を頻繁に動かすと.傷の成長を著しく刺激してしまうので.活動を控えた方がよいでしょう。 そこで質問です。
口のまわりに傷がついたらどうしたらいいのか.という方もいらっしゃると思います。 その答えは.口数を少なくし.一口を小さくすることです。 シリコーン製剤の早期塗布：抜糸後24時間経過すれば.傷口を水で触れることができる。 傷跡を清潔に保ち.優しくこすることが大切です。 シリコンジェルを塗ることで.傷跡の成熟を早め.傷跡が大きくなるのを防ぐことができます。 以上のことに気をつければ.傷跡の修正手術の一部を回避することもできますし.仮に手術が必要な場合でも.難易度や侵襲を大幅に軽減し.術後の経過を改善することが可能なのです。 病気との闘いでは.主治医に一人で戦わせるのではなく.常に主治医を信頼し.協力するようにしてください。
5.早めに手術したほうがいい傷はどんな傷ですか？
傷を縫ったばかりなのに.翌日には形成外科に駆け込んで手術の相談をする人がよくいます。 傷口を縫合したら.3ヶ月は再手術をしない方がよい。 慌てて再手術すれば.局所組織の炎症反応を悪化させることに等しく.瘢痕を押し広げることに等しい。 この時点では.傷跡が安定するのを気長に待ち.医師の治療に積極的に協力し.薬を期限内に服用し.食事を控え.活動量を減らす必要があります。 しかし.傷跡が赤く腫れていても.できるだけ早く手術で治療した方がいい場合もあります。 例えば.過形成の傷跡や五感の位置に影響を与えた傷跡.拘縮して関節が硬くなってしまった傷跡などは.すぐに手術しないと関節が硬くなったり五感が曲がってしまい.傷跡が軟化しても元には戻らないものがあります。 瘢痕化は.人類がまだ十分に理解していない多くの疾患の一つである。 しかし.ヒトゲノム・プロジェクトの完了は.生命の神秘の探求を加速させるための長い旅の第一歩なのです。 傷跡の謎も近い将来解明されると思われます。