身近なABO式血液型とは別に.Rh式血液型も重要な血液型の一つで.非常に複雑で45種類の抗原があり.その中でもD抗原は最も重要な抗原である。 赤血球上のD抗原の有無により.Rh陽性とRh陰性に分類される。 漢民族の大多数はRh陽性の血液型で.Rh陰性の人は約0.4％と比較的まれである。 例えば.B(-)は.ABO式血液型がBで.Rh式血液型が陰性という2つの部分を持っています。 輸血が必要な場合.血液型不適合による溶血のリスクを誘発せずに輸血するためには.両方の血液型に適合する血液を見つける必要がある。 赤ちゃんの血液型は両親から受け継ぐので.母親になる人はまず自分の血液型を知ることが大切です。 母親の血液型が稀で赤ちゃんと母親の血液型が一致しない場合.特にRh血液型が異なる場合は.胎児の子宮内溶血や.子宮内死亡の危険性もあります。 そのため.初めての妊婦健診で病院に行くと.まず医師から血液型の検査を勧められる。 検査の結果.母親がRhマイナス.夫がRhプラスであれば.赤ちゃんの血液型がRhプラスである可能性が非常に高くなります。 お母さんと赤ちゃんにはそれぞれ血液循環があり.その間には胎盤の関門がありますが.多くの物質が関門を通過することができます。 また.赤ちゃんのRh（＋）赤血球が少量ながら母体に到達し.Rh（-）の血液を持つ母親の抗D抗体の産生を刺激することもあります。 母親が初めて妊娠した場合.作られる抗体は分子量の大きいIgMで.赤ちゃんに逆交差することはないが.2回目の妊娠でもRh（＋）の場合.最初の妊娠で残された免疫記憶が再び目覚め.IgG抗体を大量に作り.一度母親で作られると.赤ちゃんに逆交差する可能性がある。 大量の抗D抗体と赤ちゃんの赤血球のD抗原が結合すると.胎児の溶血性疾患.胎児水腫.さらには胎児死亡などのリスクを誘発する可能性があります。 Rhマイナスの血液型の妊婦が.赤ちゃんの溶血のリスクを減らすためにできることは何ですか？ Rh（-）の血液を持つ母親には.一般に.1）28週から30週の間に抗D免疫グロブリン300μgを筋肉内投与する.2）さらに300μgを胎児の出産後72時間以内に筋肉内投与することが推奨されています。 3.中絶.子宮外妊娠.絨毛膜絨毛生検.羊水・臍帯血穿刺.卵管結紮.Rh（+）血液の輸血.一部の産科手術などRh（-）血液の女性に抗D抗体を引き起こす可能性があるすべての事象（母体血液感作効果事象）に対して免疫型予防が推奨されます。 また.Rhマイナスの血液型の母親が再び妊娠する際には.病院で抗D抗体がすでに体内にあるかどうかを確認する必要があります。 抗D抗体がすでに陽性であれば.免疫予防は意味を失い.胎児の溶血のリスクが高くなるので.妊娠中は赤ちゃんのモニタリングを強化し.詳細は産婦人科の先生に積極的に連絡・相談する必要があります。