冠動脈疾患患者のためのステント使用の規制

1980年代以降.経皮的バルーン冠動脈形成術(PTCA)と冠動脈ステント治療(総称してPCI)が世界中で広く行われ.冠動脈疾患.特に急性心筋梗塞に対する治療法の主流となっています。 国民の生活水準が向上するにつれ.高血圧.高脂血症.糖尿病.喫煙などの冠動脈疾患の危険因子を持つ患者数は増え続け.冠動脈疾患は国民の健康を脅かす主要な「殺人者」となりつつあります。 PCI(通称:心臓ステント)が推進される一方で.患者さんからは「心臓ステントは必要なのか? 例えば.”ステントは入れないより入れた方がいいと他の人から聞いた”.”他の人は1本なのに.なぜ私は3本も入れているのか “などです。 とか「ステントは何年持つの? またブロックされたらどうしよう」とか。 これらの問いに答えるには.「標準化」という言葉が欠かせません。 北京市福娃病院循環器内科の袁建松は.PCI(心臓ステント留置術)の適応と技術仕様について.厳格なクリニカルパスと治療ガイドラインを制定しています。 北京の中国科学院福佑病院(FWH)は.国立循環器センターとして.またPCI症例数では世界最大の心臓センターとして.PCI治療の標準化のモデルとなっています。 医療.研究.教育.予防における大きな強みにより.2011年から2013年にかけて.北京の福佑病院循環器科と心臓外科は.権威ある復旦大学医学部全国病院専門ランキングで連続1位を獲得しました。 国家衛生計画委員会や北京市が主催する多くのコンテストで.「単一疾患の入院費が最も低い」「ルーチンPCI(心臓ステント留置術)の死亡率が最も低い」「緊急PCIの死亡率が最も低い」などにランクインしているのです。 「これらは.患者さんにとって最も関係の深い “ハード指標 “です。 このような成果をあげるために.北京富偉は次の3点に重点を置いています。第一に.国家衛生計画委員会と中国医師会の要求に従い.術前にPCI(心臓ステント留置術)の適応を厳格に選択し.患者さんの全身状態と心臓の特徴に応じた個別の治療計画を立てること.第二に.PCI中.無駄を省くことです。 もうひとつは.従来のPCI技術に加え.血管内超音波(IVUS).冠動脈血流予備量(FFR).レーザー血管断層撮影(OCT).冠動脈プラークのスピニング・研削などの新しい治療技術を駆使し.PCI時の優れた手術を「技術として扱う」ことで.PCI成功率の向上と患者さん 第三に.PCIによる即時および長期の合併症を予防し.長期の冠動脈内ステント再狭窄率を最小にするための術後の厳格なケアとフォローアップである。 この記事は.Yuan Jiansong博士の許可を得て掲載しています。