目薬や軟膏を使ったことがある人は多いと思いますが.一見簡単そうに見えるこの作業にも.学ぶべきことがたくさんあります。 目の外側の病気の治療には.主に目薬や軟膏を外用する方法があります。 目薬や軟膏は患部に直接塗布するため.薬剤の濃度を出しやすく.より直接的で確実な効果が期待でき.正しく使用する限りは病気の期間を大幅に短縮することができます。 正しい使用方法とは？ 1.まず.正しい薬の名前を確認し.間違った薬を注文しないように.特に瞳孔拡張薬と瞳孔狭窄薬は効果の反対であり.視力に重大な損傷を引き起こす可能性がありますされます。 目薬は無色透明のものが多いが.リファンピシン点眼液は赤色.白内障点眼液は黄色.コルチゾンやプレドニゾロン点眼液は小さな白い粒が入ったものなど.色のついた目薬もある。 目薬が変色したり.混ざったり.凝集したり.汚れている場合は.目薬が劣化しているか.汚染されていることを意味しますので.すぐに廃棄してください。 通常.目薬は開封後1ヶ月を過ぎると再使用はできません。 2.頭を傾けて.片手の人差し指で下まぶたを開き.もう片方の手でボトルを持ち.ボトルの口を下にして.回した下の眼窩に対して.人差し指と親指でボトルをつまんで.眼が下がるようにし.すぐに上まぶたを引き.目を静かに閉じて.目薬が目の表面全体に拡散し.結膜嚢に少し長くとどまるようにします。 この後.人差し指で目頭の鼻根を押して3分ほど目を閉じることもできます。 この圧迫の目的は.目頭の鼻根部には涙嚢があり.そこから眼球と鼻腔.鼻腔と口がつながっている。 涙嚢を押すことで.目薬が結膜嚢に一定時間とどまり.眼表面で十分に吸収され効果を発揮することができ.そうしないと目薬が涙嚢から鼻腔や口へ流れ.鼻腔や口の粘膜に吸収されて.薬の一部が粘膜に吸収されて全身的反応を起こしてしまうからである。 例えば.アトロピン点眼薬を注文した後.涙嚢をよく押さえないと.鼻粘膜から吸収され.アトロピンの他の作用：顔の紅潮.口渇.パニック.発汗なし.脈拍促進.体温上昇まで見られることがある。 また.クロラムフェニコール点眼後に口の中が苦く感じる人がいますが.これは涙嚢が圧迫されずに薬剤が口の中に入ってしまい.薬剤の苦味を知覚してしまうためです。 数分間目を閉じるのは.目への点眼が結膜嚢に留まり.吸収されたり眼球に染み込んだりするのに十分な時間を与えるためである。 眼軟膏の使用方法は上記と同様であるが.涙嚢を圧迫する必要はない。 3.ボトルの汚染防止のため.ボトルの口が目に触れないようにします。 4.通常.日中に点眼し.夜間に眼軟膏を塗ることが推奨されます。 これは.日中に眼軟膏を塗ると角膜に膜が張って視力に影響するのに対し.夜間に眼軟膏を塗るとそのようなデメリットがなく.眼球運動が少ないと眼軟膏が吸収されやすくなるので.就寝前に眼軟膏を塗るのがよいからです。 しかし.角膜潰瘍の患者さんの中には.潰瘍面を保護し.摩擦や痛みを軽減するために.日中も眼軟膏を塗る必要がある方もいます。 また.薬は自己判断で使用せず.医師の指導のもとで使用することが重要です。 長期間使ってはいけない薬もあります。 例えば.抗生物質の目薬は.目の中の病原菌を抑制・殺菌し.病原菌による炎症をなくすことを目的としています。 例えば.クロラムフェニコール点眼薬を長期間使用すると.骨髄が抑制され.白血球の産生が損なわれることがあります。 誰の目にも結膜嚢にはある程度の細菌が存在しますが.そのほとんどは非病原性で.一部は病原性であり.これらは目に脅威を与えるものではありません。 同時に.私たちの目は寝ているとき以外は常に大気と接しており.大気中にさまざまな微生物が存在しても.角膜上皮や結膜上皮が正常であれば.つまり防御機能が強ければ.目に炎症が起こることはない。 結膜上皮や角膜上皮が傷ついたり.結膜嚢に感染する病原性細菌が多くて悪性化したり.体自身の抵抗力が低下したときに初めて炎症が起きやすくなり.その場合は抗生物質の点眼薬や眼軟膏で治療する必要があるのです。 また.ホルモン剤の点眼は.眼科でよく使われる薬の一つで.ある特定の眼病に対して良好な治療効果を示します。 症状が改善されたら.薬の服用を中止し.点眼を長期間続けるべきではありません。 なぜなら.薬の長期使用は.より深刻な副作用や合併症を引き起こす可能性があるからです。 ホルモン剤は免疫抑制剤のひとつで.長期間使用すると体の抵抗力が阻害され.目の中の角膜細菌やウイルス.真菌などに感染・発症しやすくなり.角膜組織に潰瘍や穿孔ができ.軽い病変では後に視力に影響を与える傷跡が残ったり.ひどい場合には目の内部が危険にさらされたりすることもあるのです。 緑内障の遺伝的資質を持つ人は.ホルモン剤.特に高濃度の目薬を1～4週間点眼すると眼圧が上昇し.緑内障の発症・進展に寄与することになります。 また.ホルモンは傷ついた組織の修復過程を阻害し.外傷や手術後の目の傷の治りを悪くすることがあります。 したがって.どのような目薬や眼軟膏であっても.医師の指導のもとで使用し.決して自己判断で安易に使用すると.治療が間に合わないばかりか.合併症を起こして症状を悪化させることになります。