現代の医療画像の発展に伴い.内視鏡技術は絶えず改善され.それを支える内視鏡手術器具も完成され.神経内視鏡下単孔式鼻翼静脈洞アプローチ下垂体腫瘍切除術は.中国の多くの病院で成功裏に実施されています。 しかし.偽下垂体外腺腫の切除に関する報告はまだ少なく.下垂体腫瘍の治癒率.特に機能性下垂体腫瘍の治癒率を向上させることが課題となっています。 仮性下垂体外路機能性下垂体腺腫切除術を理解するためには.まず仮性下垂体とは何かを理解することが重要である。 下垂体腺腫は.下垂体前葉である腺下垂体に発生するもので.腺下垂体自体は包まれていない。 術中に確認できる腺腫と正常な下垂体組織の境界を仮性包茎といい.この境界の外側の腺腫組織を切除することを腹膜外切除という。 Jagannathan Jらは.腺腫組織を偽包囲膜内で切除した場合.特に大きな機能性腺腫では.術後のホルモン値は正常値に戻らないと結論付けています。 これは.擬似エンベロープに残存する腺腫細胞の存在と関係があると思われます。 下垂体腺腫に対する内視鏡的偽膜切除術が下垂体機能低下症を引き起こすかどうかは.医師にとって気になるところである。 我々の患者に対して術前術後の成長ホルモン放出ペプチド負荷試験を行ったが.有意な下垂体機能低下は認めず.これはLee EJらの研究と一致するものであった。 我々の経験では.直下型斜視内視鏡下での偽上皮腺腫切除術は.腹部脂肪組織タンポナーデを必要とする術中脳脊髄液漏れの可能性が高くなる以外.術後くも膜下出血や術後脳脊髄液漏れの可能性は偽上皮切除術と比較して高くならず.その代わりに術後腫瘍内出血の可能性は低くなると考えています。 プロラクチノーマの治療には.ブロモクリプチンなどの薬剤が望ましいが.治癒までの投与期間が不明確であったり.薬剤の服用期間が長かったりする。 めまい.嘔吐.便秘などの薬剤の副作用に耐えられない方.薬剤に鈍感な方.薬剤を服用しても腫瘍が大きく縮小しない方.ホルモン値が正常に戻らない方.妊娠の可能性があり手術が必要な方などがいます。このような36名の患者さんに.神経内視鏡による単鼻腔アプローチでの非浸潤性プロラクチノーマ偽切除を行い.高い治癒率と高い安全性を実現することが出来ました。 内視鏡的偽上皮切除術は.非浸潤性プロラクチノーマに対する薬物療法に代わる治療法である。 非浸潤性プロラクチノーマに対する神経内視鏡による疑似エンベロープ切除術は.経験豊富な神経内視鏡医による単一の鼻腔内アプローチで.高い治癒力と安全性を有しており.臨床普及と応用が望まれる。