子供の包茎は切った方がいいのか.切らない方がいいのか？ これは.多くの親御さんを悩ませる質問かもしれません。 実際.この問題は世界中で議論されています。 割礼は.割礼とも呼ばれ.イスラム圏の国や地域で広く行われており.ユダヤ人の人生において最も重要な通過儀礼となっている。 しかし.割礼は人権侵害であり.包皮は乳幼児の陰茎の頭を保護するものではないと主張し.その切除を擁護しない反割礼団体〔「ジェニアル・インテグリティ」〕が世界中に存在します。 教科書にある割礼の適応は.1）包皮口に線維性の狭い輪がある 2）プリアピズムの再発 3）5歳以降に包皮口が狭くなり.包皮が引っ込んで陰茎頭部が露出しない 病児特有の状況や親の要求に応じて習得する必要があります。 筆者は.包茎の治療は疾患と小児の生理的特徴の両方を考慮する必要があると考える。3歳児および包茎の小児はほとんど生理的であり.「非治療的日常的割礼」は推奨されない。 以下に説明する割礼の非外科的治療法がいくつかあります。 (a) 手でめくる方法 2人で行い.1人が子供を手のひらで押さえながら.もう1人が優しく包皮を押し上げて尿道を露出させるとよいでしょう。 この方法は急いではいけないし.無理に包皮をめくると包皮が破れてしまうので.徐々に進めていく必要があります。 (B）ステロイド局所軟膏治療 ステロイド剤が包皮の成長・拡張を促進し.包皮を柔らかくし.癒着を軽減するとの報告が雑誌に掲載されています。 著者は臨床応用の経験がないため.参考までに紹介しています。 (iii) 包皮口拡大法 この方法は入院して行う必要があり.通常は外来で行うことができます。 外陰部の消毒後.包皮口から冠状溝まで血管鉗子を挿入し.鉗子の先端を開いて癒着を剥がし包皮口を拡張し.左手は包皮を冠状溝までめくり上げて包皮蝋を除去する補助をします。 施術後は.包皮をめくって頻繁に洗浄する必要があります。 この方法のメリットは.簡単で短時間で済むことですが.デメリットは.暴力的で子供が痛みのために協力しにくいこと.術後に親が包皮をめくることを主張しにくいこと.再癒着する危険性があることです。 この方法は.包皮口が特に狭くない場合に有効で.包皮の癒着に限った方法です。 (iv) Aikolta prepuce orthopaedic dilatorによる治療 2011年の第8回全国小児泌尿器科シンポジウムで紹介された方法で.当院でも使用し.良好な結果を得ています。 本製品は国際的な最新素材を使用し.重さはわずか0.3g。 包皮口を優しく.連続的に.完全に拡張することができ.操作も簡単で基本的に痛みがないので.包皮口の狭い幼児で当面は手術を必要としない場合.より満足度の高い治療結果が得られます。 参考までに.結果の写真を数枚掲載します。 以上より.小児前立毛の治療は.病気の程度や生理的特徴から治療方針を選択する必要があります。