めまいの患者数は増加傾向にあり.臨床・基礎研究の進展に伴い.よく知られた高血圧.頚椎症.頭蓋内職業性病変に加え.耳原性めまいの割合が増えてきています。 耳原性めまいの原因としては.メニエール症候群.膣炎.前庭神経炎.耳石器などがあります。 前庭神経炎は.末梢神経炎の一種です。 病変は前庭神経節または前庭経路の求心性部分に発生する。 発症の約2週間前に上気道ウイルス感染症の既往がある。 めまいの症状は突然起こり.数日から数ヶ月続き.活動時に悪化します。 植物神経系の症状は.一般にメニエール病よりやや軽快する。 聴覚の変化.すなわち耳鳴りや難聴の訴えはない。 ほとんどの患者さんは.2〜3ヵ月後に症状が完全に消失し.発作を繰り返すケースはごくわずかです。 診察では.健側への自発的な眼振.患側の低学力や半盲症が見られる。 他に脳神経の損傷の兆候はない。 めまいを伴う突発性難聴は30～50歳代に多く.内耳のウイルス感染や血管病変.窓膜の破裂が原因であることがあります。 突然.片側の耳鳴りや難聴が起こり.中にはめまいや嘔吐を伴う患者さんもいます。 メニエール病に似ていますが.めまいは長く続き.後に発作を繰り返すことはありません。 聴力検査では高度の感音性難聴（60dB以上）を示し.めまいを伴う場合は前庭機能が障害されることがあります。 この病気の治療は適時に行う必要があり.現在ではホルモン療法.神経栄養療法.血液活性化療法を組み合わせて行うのが一般的で.可能であれば高気圧酸素療法を早急に実施する必要があります。 急性あるいは慢性の化膿性中耳炎では.内耳迷走神経に感染が広がり.形質細胞性あるいは化膿性迷走神経炎を起こすことがあります。 この場合.耳漏のほか.耳鳴り.めまい.吐き気.難聴.患側の自発眼振が起こることがあります。 敗血症性迷路炎に進行すると.めまいが強く持続するだけでなく.聴力が低下して全聾になったり.自発眼振が健側に移行したり.前庭機能検査で患側に反応が出なくなったりします。 このような場合には.耳のマンモグラフィー.できれば側頭骨のCTスキャンを撮影し.乳様突起炎.鼓膜腫.迷走神経瘻の存在を明らかにする必要があります。 ウイルス性迷路炎は.ヘルペスウイルス.ムンプスウイルス.麻疹ウイルスなどの感染によって起こることが多い。 ウイルス感染に続発し.めまい.不安定な歩行.顕著な吐き気と嘔吐を呈し.しばしば重度の難聴を伴います。 前庭機能検査で患側が低いか.ない。 めまいの症状は.健常側の前庭機能が正常であるため.1～3ヶ月程度で徐々に完全に消失することがあります。 迷路型脳震盪 頭部外傷によるものが多く.脳震盪と併発することが多い。また.爆発時に発生する強力な空気の波によって引き起こされることもある。 外傷後.患者はめまい.吐き気.嘔吐を経験し.負傷した耳の聴力が著しく低下する。 耳鼻咽喉科的検査では.鼓膜の破裂や出血を伴う鼓膜外傷を伴うこともある。 聴力検査では.様々な程度と性質の聴力閾値の変化が片側または両側に見られ.重症例では全聾となり.音響伝導聴力検査では.聴覚鎖の損傷と影響を受けた前庭機能の低アクシス性が示唆される場合もあります。 脳震盪患者の診断において.特に聴覚障害やめまいを訴える患者には.前庭神経震盪の存在に注意する必要があります。 前庭部薬物中毒 ストレプトマイシン.ゲンタマイシン.カナマイシンなどのアミノグリコシド系抗生物質の使用.キニーネ.サリチル酸塩.フェニトインアミドの過量投与により.内耳中毒を起こすことがほとんどです。 前庭毒性の症状は.通常.薬剤投与後数日から数週間後に現れ.めまい.ふらつき歩行.それまで歩いていた子供のふらつきや歩行困難.成人の根暗感や歩行困難.特に夜間.めまいは座っていたりベッドに横になっているとわからないが活動すると増える.人によっては耳鳴りや難聴がある.などの症状が現れます。 前庭系薬物中毒が小児期に発症した場合.小児はまだ発達途上であり.代償能力が高いため.一般に予後は良好で.歩行困難は数週間後に著しく改善し.症状も消失します。 高齢者に比べて高年齢層では回復が遅い。 耳石膜は炭酸カルシウムの粒子を含むゼラチン状の膜で.楕円形や球形の莢膜の表面を覆っており.炭酸カルシウムの粒子は耳石と呼ばれています。 頭部に外力が加わると.耳石が元の位置から外れて三半規管に転がり込むことがあり.これを耳石転位と呼びます。