大腸腫瘍の発生は.年齢と非常に密接な関係があります。 大腸内視鏡検査のリスクを懸念して定期的な大腸がん検診を受けたがらない人が多く.特に高齢者にその傾向が強いため.高齢者の大腸腫瘍患者の多くは.腫瘍が比較的大きくなってから.著しい閉塞や出血を伴ってから受診することになるのです。 手術するかどうかの判断は.病状が重く.リスクを伴う治療の長期予後があまり予測できない高齢になると.非常に難しい判断になります。 1.期待される目標と腫瘍の病期：腫瘍の病期が問題なく.完全切除が可能であれば.大腸がんの予後はほぼ良好で.一般的に手術が推奨されます。 腫瘍が広範囲に転移している場合.一般的に長期的な効果は乏しく.何らかの保存的治療が推奨されます。 ただし.閉塞や重度の出血がある場合は.ルート変更など症状を和らげるための手術を行うこともあります。 また.閉塞が1つの場合は.大腸内視鏡によるステント留置術も可能です。 大腸がん肝転移の治療は近年大きく進歩しており.この内容についてはこれ以上触れないことにする。 2.治療の安全性：大腸がんの手術は比較的安全であり.80代で手術を受けるケースもよく見受けられます。 腹腔鏡手術は低侵襲であるという利点があり.大腸がんの治療効果についても.米国.日本.英国など大腸がんの発生率が高く.治療水準が高い一部の国々での大規模サンプル研究によって裏付けられています。 しかし.高齢者にとっては.たとえ低侵襲な手術であっても.そのリスクは高く評価されるべきです。 高齢者には冠動脈疾患.高血圧.慢性気管支炎.糖尿病などが多く.手術に耐えられるかどうかは.関連科の医師と麻酔科医が一緒になって相談する必要があるのです。 3.術後補助療法：70歳以上の高齢者では.術後のルーチンの化学療法は一般に推奨されない。 近年.5-FUプロドラッグの経口製剤を用いた一部の化学療法レジメンは.高齢者でも徐々に使用されるようになってきています。 どのような治療が最も適切かを明らかにするためには.より詳細な術前指標が必要である。 多くの人は.腫瘍が見つかったらできるだけ早く手術するべきだと常々思っているようですが.なぜすべての検査をするのでしょうか？ 実は.すべての腫瘍の症例が手術に適しているわけではなく.また.早期手術に適しているわけでもないのです。 実際.すべての腫瘍症例が手術に適しているわけでも.早期手術に適しているわけでもなく.手術すべき症例については.手術方法の選択を慎重に検討する必要があります。 無理な治療こそ.時間もお金もかかるのです。 これは.私が書いた典型的なケースに見られるのですが.CTと大腸内視鏡は終わっているのに.なぜ超音波内視鏡が必要なんだ！ということです。再掲載する場合博士蔡 Kailin.チーフ消化器外科と低侵襲手術.連合病院華中大学の科学と技術として元のクレジットしてください。