大腸がん（CRC）は最も患者数の多い腫瘍で.患者の大半は65歳以上.半数以上は70歳以上.4分の1は80歳以上の高齢者です。 平均寿命が延びるにつれ.腫瘍医はますます多くの高齢の患者さんに対応する必要があります。 高齢の患者は合併症が多く.投薬量も多く.身体的予備能が低く.根治手術や補助療法を受ける機会が少なく.高齢のCRC患者の治療に関する関連ガイドラインは現在のところ存在しません。 高齢者大腸がんは通常.臨床試験の対象にならないため.高齢者大腸がんに対する手術や補助療法の有効性は不明である。 スウェーデンのSun博士が.70歳以上の高齢者の大腸がんに対する手術と補助療法の有効性を検討した論文をMedicine（Baltimore）に発表しました。 プロスペクティブ評価は.スウェーデンのデータベースから.ステージI.II.IIIの大腸がん患者1021人（全員が根治手術を受け.一部は化学放射線療法を受けた）を対象に行われた。467人が大腸がんで.70歳未満264人.70-80歳162人.80歳以上123人だった。 直腸癌554例.70歳未満264例.70-80歳234例.80歳以上56例。 併発疾患は高齢者の方が若年者より多く.高齢者の結腸癌の術後併発疾患と30日死亡率は若年者と同等であり.80歳以上の直腸癌患者の30日死亡率は若年者より高かった。 補助化学療法は.結腸がん.直腸がんにかかわらず.II期の高齢者のOSを低下させ.III期の患者のOSには影響を与えなかった。 高齢の大腸がん患者において.アジュバント化学療法はOS不良因子である。 術前短期放射線治療は.高齢のIII期直腸癌患者においてOSと局所制御を改善し.II期患者には効果がない。 放射線治療は高齢の直腸がん患者にとって有利な要因である。 高齢の大腸がん患者の手術の安全性は若年者と同様であり.80歳を超える高齢の直腸がん患者のみが死亡率が高いとされています。 高齢のCRCでは5FUベースの補助化学療法は有益ではなく.高齢のステージIII直腸癌ではネオアジュバント放射線療法が予後を改善する。 高齢者の根治手術や術後補助療法の適応に関する研究結果はしばしば相反する。 この研究の結果.合併症は多いものの.80歳以上の直腸癌患者を除いて.合併症や死亡率は高齢群と若年群で有意差はないことが示された。 したがって.この患者群では根治手術は安全であり.術前の併存疾患をあまり考慮する必要はない。 高齢のCRC患者が手術を受けた場合の生存率は明らかではありません。 これまでの研究結果には矛盾があり.研究に欠陥があることが続いています。 本研究では.年齢がOSの独立した予後因子ではないことを示し.高齢者でも術前の併存疾患を考慮することなく根治手術の恩恵を受けられるという考えを支持する結果となりました。 高齢者CRCにおける5FUベースの化学療法のベネフィットとリスクは.結腸・直腸を問わず明らかであり.術後補助化学療法はII期の高齢者患者のOSを低下させ.III期の患者のOSには影響を及ぼさないことが示されている。 高齢の大腸がん患者において.アジュバント化学療法はOS不良因子である。 先行研究の結果は.本研究とある程度一致するものもあれば.異なるものもある。 FOLFOXは現在.ステージIIIのCRCに対する標準治療として実践されていますが.高齢の患者さんにとって有益かどうかはまだ議論のあるところです。 予後不良の患者さんにはFOLFOXレジメンが適していると思われますが.本試験では5FU＋葉酸のみの治療であったため.生存率への影響に寄与している可能性があります。 ステージIIIの直腸癌に対しては.ネオアジュバント放射線治療と根治手術の併用が標準治療であることが無作為化試験で確認されているが.高齢の患者が恩恵を受けるかどうかは不明で.先行研究の結果も相反するままだが.本研究では短期間のネオアジュバント放射線治療がステージIII高齢直腸癌に安全かつ有益で.ステージII直腸癌には無効であった。 今回の研究では.高齢のCRC患者に対する長期間の放射線治療や他の標準的な補助治療法の効果を検証していないなど.まだ多くの欠点があります。 これらの欠点は.本論文の知見を臨床に直接応用することに影響する。