患者：説明（発症.主症状.受診した病院など）：先生.こんにちは.半月ほど前に腰に爪ほどの白癬ができ.数日後.胸と腹部.顔と首に鱗状の赤い発疹が出て.平坦で少しかゆみがあり.病院の皮膚科に行きましたが.バラ粃糠疹と言い.医師によっては梅毒も疑ったそうです。半月ほど前から発疹が治りません。 どうしたらよいでしょうか。バラ色粃糠疹は梅毒の症状なのでしょうか.また両者の関係はどうなのでしょうか。 A：こんにちは。 まず.バラ色粃糠疹は.内因性アレルゲン（近年では.より多く.ウイルス感染を考える）との相互作用によって生じる皮膚症状である。 体幹や四肢の近位部に紅斑やプラーク.鱗屑として現れることが多く.一般的にはほとんどの患者さんが軽い痒みを感じています。 経過は慢性的で.徐々に四肢遠位部まで増加します。 II期の梅毒疹は.不潔な性行為の後.梅毒スピロヘータの感染を放置しておくと.スピロヘータが約6週間から3ヶ月間増殖し.血流に乗って全身に広がって目に見える発疹を起こします。 二次梅毒の皮疹は.痛みや痒みを伴わず.特徴的な掌蹠青銅器紅斑.襟状鱗屑.外陰部扁平疣贅など様々な形で現れる。 黄斑性梅毒.斑状梅毒.膿状梅毒の非定型体幹発疹.唇や口腔粘膜障害.あるいはびまん性の脱毛を認める患者も増えてきている。 両疾患の鑑別には.発疹発症の6週間から3ヶ月前の不潔な性的接触の履歴に注意する必要があり.最も重要なのは血液中のRPR TPHA検査です。 不潔な性的接触の履歴がなく.検査が陰性で.体幹と四肢の病変の特徴がバラ色粃糠疹と一致していれば.バラ色粃糠疹と診断して梅毒疹を除外することができます。