バラ色粃糠疹は.一般的な皮膚疾患である。 発疹がバラ色で.皮膚よりやや高く.皮膚の中に含まれているものもあり.大きさは様々で.小ボタン大のようなものもあれば.コイン大のものもあり.楕円形で.ふすま状の薄い皮膚の層で覆われ.ふすま状の鱗屑と呼ばれることからバラ色粃糠疹と呼ばれます。
バラ色粃糠疹は.春と秋に発生し.より多くの若い人.男性よりも若干多くの女性.発症は最初に体幹に表示され. “母斑 “として知られている丸い薄赤色のスポットです。 母斑は大きくなり.卵ほどの大きさになることもあります。 その後.体幹に小さな赤い斑点が次々と現れ.時には頸部や近位四肢に広がるが.顔や下腿には通常見られない。 発疹は一度にバラ色.黄赤色.黄褐色.淡褐色の発疹が出るため.患者さんには.バラ色.黄赤色.黄褐色.淡褐色の発疹が同時に見られます。 これらの発疹の多くは楕円形で.その長軸は皮膚の質感と一致しています。
通常.無症状ですが.一部の患者さんでは.程度の差こそあれ.かゆみを感じることがあります。 個々の患者さんには.微熱.頭痛.全身倦怠感.咽頭痛.関節痛.リンパ節の腫れなどの全身症状がみられます。
バラ色粃糠疹の経過は.一般的に4〜6週間ですが.2〜3ヶ月のものもあります。 また.この病気は治療をしなくても自然に衰えることがあり.一般に再発はありません。 発疹はまず中心から.バラ色から黄赤色に.黄赤色から黄褐色.薄茶色に.最後に消えるまで薄くなり.端は後から薄くなり.周囲の鱗屑は輪状になります。 発疹は跡形もなく消えます。
バラ科粃糠疹は「血中毒性」なのか？
バラ色粃糠疹の原因は不明である。 バラ色粃糠疹は.ウイルス感染によって引き起こされるという説があります。 そのため.「粃糠疹は血毒である」と言う人もいます。 この主張は科学的ではありません。 血液は血管の中を全身に流れていますが.その血液にウイルスが侵入すると「毒素血症」が起こります。 臨床症状は高熱.悪寒.めまいで.脳.心臓.腎臓などの重要な臓器にも影響を及ぼすことがあります。 これらはバラ色粃糠疹にはない臨床症状なので.バラ色粃糠疹が「血液中の毒」とは言い切れないのです。
漢方的には.バラ粃糠疹は「風熱瘡」とも呼ばれ.風熱邪の外感によるもので.筋斗を揚げ.毛穴を閉じ.陽気を閉じ.熱を含み生成し.血熱は乾き.陰液を傷め.外部から皮膚を溢れさせるので.「血中毒」とも言い切れないのです。 “.
バラ色粃糠疹の治療は.「風熱が外を襲い.血熱が燥に転ずる」原因を追究し.風熱を除き清熱し.血を冷やして燥を潤す治療が必要である。 風熱を除去するための計算式がベースになっています。
服用期間中は.患部を掻かないように注意し.辛いもの.油っこいもの.生臭いもの.風を通すものを食べないようにします。
薔薇色粃糠疹
一般的な病理学的変化
A. 軽度の過角化，くさび状限局性過角化．
B. 軽度の有棘層の肥大.局所的な海綿状水腫.重症例では水疱形成.特に炎症性浸潤で表皮にリンパ球が遊走し.小さな膿疱まで形成されることがあります。
C, 表皮血管の周囲にまばらなリンパ球と組織球の浸潤があり.時折好酸球として見える。
D. 真皮乳頭の浮腫。
病理学的な鑑別診断
薬疹：好酸球の浸潤がバラ色粃糠疹に比べ有意に高い頻度で見られる。
穿孔性乾癬：角化病巣に好中球の浸潤が著しく多く.血管外の赤血球がほとんどない。
皮膚糸状菌症：角質層に菌糸や胞子が見え.PAS染色で明確に示すことができる。
遠心性環状紅斑：一般に真皮乳頭の浮腫や血管外赤血球を伴わず.真皮表層に血管周囲の炎症性浸潤が強く.しばしばカフ状になります。
臨床的特徴
A. 発症年齢は10〜40歳が多く.男女差はなく.春から秋に多く見られます。
B. 病因は不明である。
C. 体幹.頚部.四肢近位部に好発する。
D. 発病すると.直径3cmから5cm程度の楕円形または円形の黄色い発疹で.縁に糠状の鱗屑があり.発疹の長軸は皮膚の線と平行で.これを前駆斑と呼びます。
E. 発病期間は1ヶ月から2ヶ月で.慢性例では6ヶ月を超えることも多く.通常は再発を伴わない。