近年.広東省の沿岸部を中心に外耳道真菌症が徐々に増加しており.高温多湿の気候.外耳道の湿気（水泳.入浴.サウナ.中耳からの膿汁）.不潔なもので耳を掘ることによる損傷.抗生物質やホルモン剤の全身および局所使用の増加などが関係していると思われます。
原因となる真菌には多くの種類があり.アスペルギルス.カンジダ.ペニシリウム.トリコフィトンなどが代表的です。 かさぶたや分泌物が外耳道をふさいだり.鼓膜の表面を覆ったりすると難聴や耳鳴りが起こり.細菌感染があると外耳道の腫れや痛み.膿が出ることがあります。
診察では.外耳道の奥に灰白色や黄色.スモーキーグレーのカビ苔が見られることが多く.カビによく似た膜や扇のように見えます。苔膜を取り除くと.外耳道の皮膚が鬱血して腫れ.軽いびらんや少量のにじみ出る血液が確認できます。 外耳道の真菌症の治療には.まず外耳道のかさぶたや分泌物を十分に除去することが大切です。
状況に応じて.耳垢フック.ランス鉗子.巻き綿.吸引器などを用いて外耳道の洗浄を行います。
かさぶたが取れにくい場合は.3％の過酸化水素や5％の炭酸水素ナトリウムに30分ほど浸けてから洗浄します。
外用薬はより効果的で.全身性の抗真菌薬は重症の場合のみ必要です。
外用薬は.外耳道の汚物が十分に除去された状態でなければ効果がありません。 現在.外耳道真菌症の局所治療の方法には次のようなものがあります。
1.点耳薬：一般的に使用される薬剤はホウ酸アルコール.サリチル酸アルコール.フルコナゾール点眼薬など。ただし.局所刺激.準備や保存が簡単ではない.効能が不満足などの欠点があります。 2.薬物ガーゼまたはタンポン詰め：この方法の有効性は薬物によって異なり.ガーゼまたはタンポンの準備に一定の要件がある。 3.軟膏塗布：一般的に使用されているトリメトプリムエコナゾールクリーム.化合物ケトコナゾールクリームなど。 臨床研究データによると.外耳道へのトリメトプリムエコナゾールクリーム外用は.1.合理的な方法.重要で正確な効果.2.局所吸収が低く.副作用が少ない.3.局所刺激が小さく.吸着がよく.作用時間が長く.患者に受け入れられやすい.4.方法が簡単.費用が安い.治療期間が短いなどの利点があることがわかった。 治療過程では.毎回塗布前に外耳道を乾燥させ.清潔に保つことに留意する必要がある。
患者自身が薬を塗ることで治療効果に影響が出ないよう.医師が自ら病変部すべてに均一に薬を塗り.薄い層が形成されるようにするのがベストである。
鼓膜穿孔を起こした場合は.注意し.速やかに経過を観察すること。