腰部脊柱管狭窄症とは.脊柱管.神経管.椎間孔の狭窄.軟部組織による脊柱管の容積変化.硬膜嚢自体の狭窄など様々な形で起こる腰痛や下肢痛.神経症状のことを指します。 これを腰部脊柱管狭窄症と呼びます。脊柱管が狭くなることで.脊柱管内にある馬尾神経が圧迫され.腰痛などの症状が発生します。 脊柱管が側方に狭窄すると.神経根も圧迫され軸髄の遮断.神経液の流動障害.神経鞘の相対的腫脹.神経終末の刺激.血流障害による組織の低酸素化.静脈還流の制限.局所停滞等が腰部痛の原因である。腰部脊柱管狭窄症は.一次的または二次的要因によって脊柱管の構造に異常が生じ.脊柱管の空洞が狭くなり.腰や足の主徴として間欠性跛行が出現するものである。 脊柱管.神経管.椎間孔の狭窄.軟部組織による脊柱管容積の変化.硬膜嚢自体の狭窄など様々な形で.様々な腰痛や神経症状を発症させます。 これを腰部脊柱管狭窄症と呼びます。 臨床例では.術前に腰椎椎間板ヘルニアと診断されたものの.術中には椎間板ヘルニアがない.あるいは小さな突出があるだけで.主病変は神経根を圧迫する脊柱管の外側狭窄であることがあります。 外側伏在窩は.主に三半規管で.最も典型的には下部2腰椎で.側方に伸びる脊柱管の狭窄部である。 一般に.外側伏在窩は.前後径が3mm以下なら狭小.5mm以上なら正常.その中間なら比較的狭いとされています。 では.なぜ外側伏在窩が狭くなっているのでしょうか。 外側伏在狭窄症は先天性の要因で起こることがある。 三半規管は外側伏在窩が深く.前後径が小さいため.発達上狭窄を起こしやすいとされている。 また.狭窄の原因として重要なのが「色あせ」です。 椎間板の変性と線維性環状組織の石灰化.椎体後上縁の過形成（前方から後方に外側伏在窩に突出）.椎間板狭窄後の下椎の関節上シナプス.イスムスの過形成.後方から外側伏在窩に突出する靱帯の肥大と石灰化.変性した椎体の前後方向のずれなどは.外側伏在狭窄を助長する可能性があります。