月経の初ふきに血が出ないのは.月経困難症.妊娠に伴う異常出血.多嚢胞性卵巣症候群.高プロラクチン血症などが考えられますので.注意して専門医を受診して原因を特定し.適切な治療・管理を行うことが重要です。 よくある原因と治療法 1.妊娠に伴う異常出血：性交歴がある場合は.月経出血ではなく.妊娠に伴う子宮の異常出血の可能性があると考えましょう。 女性は排卵検査薬を使用するか.病院で血液のHCG検査を受けて.妊娠しているかどうかを判断することをお勧めします。 また.妊娠性出血と診断された場合は.それが子癇前症なのか子宮外妊娠なのかなどを明らかにし.明確な診断の上で対応する治療を行う必要があります。 2. 高プロラクチン血症の場合.月経障害.続発性無月経.性欲減退などの症状が現れることがあります。 下垂体腺腫などを除外するために蝶鞍のMRIを確認することをお勧めします。 治療は血清プロラクチン値.臨床症状.妊活の必要性の有無などに応じて選択します。よく使われる薬剤はブロモクリプチンです。