最近.腹痛を訴える女児が当院に入院してきた。日前から腹痛を呈し.他院での保存的治療が奏功せず.当院を受診した。この子は腹膜痛が持続し.いくつかの病院を受診した。点滴と漢方薬による保存的治療の後.ご両親が中医学的治療を重視され.ご友人の紹介で当院を受診されました。超音波検査では異常は認められなかった。日間の保存的治療の効果がないことから.両親と意思疎通を図り手術に踏み切り.手術中に右付属器の捻転と壊死が判明した。最終的に患者さんは退院されましたが.私たちは深く反省しています。腹痛患者に対して.臨床医と超音波医がコミュニケーションをとり.小さな息子の子宮や付属器の超音波検査を行い.早期に問題を発見することが必要である。 この症例から得た経験として.小児の虫垂炎の疑いのある患者に対しては.右側の付属器の問題の有無に高い注意を払うことが重要であり.そうでなければ一生悔やむことになる。ご存知のように.医学の進歩.有効な薬剤の出現.保護者個人の保存療法へのこだわりの増加により.小児虫垂炎の患者さんが保存療法で治癒することが多くなっています。そのため.他の重篤な疾患の発生を軽視し.発生してからでは手遅れになることがあります（今回のように）。ですから.小さな女の子で虫垂炎を考える場合.右の付属器の問題を考える必要があり（成人の場合.超音波で子宮付属器を確認しやすいので.この問題は少ない）.小児の付属器の超音波検査が未熟であることを考慮すると.小児の付属器の問題を考えるべきだと思います。そのため.保存的治療が効かないのに手術を待つのではなく.より早期の外科的治療を提唱すべきです（同時に.虫垂炎においても.初期の虫垂炎は腹膜炎や腹腔内の膿がないことがほとんどです。また.虫垂炎の患者さんの大半は.ある段階から腹腔内に膿を持つようになったり.保存的治療が有効でなくなったりします)。また.一度虫垂炎と診断されると.たとえ保存療法で治ったとしても.将来.仕事や勉強でストレスがかかるとき（重要な試験前など）には.再発する可能性が高くなります。 )や春秋の気候の変わり目などには.積極的な外科的治療をお勧めします(もちろん.外科的治療にも一定の合併症があり.手術せずに治り.将来も再発しない場合は.手術以外の治療がベストですが.これは稀です)。もちろん.患者さんの選択を尊重し.その上で考えられるリスクを患者さんにお伝えしています。