腰部脊柱管狭窄症患者の退院指導について

  風や寒さを避け.仕事と休息に気をつけましょう。
  退院後.水泳.ランニング.バスケットボール.バドミントンなど.首を傷めやすい活動を急ぐのは好ましくありません。 座る:腰を椅子の背もたれに預けるように.背中を少し前に曲げます。 椅子は頑丈で.座ったときに沈まないよう.表面が柔らかいものを選ぶとよいでしょう。 長時間じっとしていないで.こまめに立ち上がってストレッチをしたり.前後に歩いたりしましょう。
  立位:体重をできるだけ前にかけ.片方の足からもう片方の足へ体重を移動させる。片方の足を前に.もう片方の足を後ろにすることも可能です。 膝を少し曲げ.なるべく前かがみにならないようにします。 長時間立って.背中や膝を動かす。
  水平:腰と背中と全身の筋肉がリラックスするように.背中や横.横たわる側の膝を曲げる必要があり.それは.右側にあるのがベストです.背骨が曲がっていませんに横たわることができます。 地面から物を取る.特に重いものを持ち上げるときは.腰から曲げないでください。 膝を曲げて売るには.腰と背中をまっすぐにしてしゃがみ.対象物ができるだけ体に近づくようにし.膝を曲げる力を頼りに起き上がります。 重いものを持ち上げるときは.背筋を伸ばして胸を張り.立ち上がるときは下半身に力を入れるようにしましょう。 立ち上がったら.足を安定させてから一歩を踏み出す。 集団で重りを運ぶときは.ステップを統一すること。 重いものを持つときは.胸と腰を少し前に出し.膝を少し横に曲げてください。 片方の負担を減らすために.肩を入れ替える必要があります。
  II.ファンクショナル・エクササイズ
  1.二重橋の練習
  仰向けに寝て.足を曲げてベッドに足をつけ.腰の部分でベッドから体を無理やり出します。 バランスを保つために.できるだけ体を弓なりにする。 30秒キープ。10回/グループ.2~3グループ/日。
  2.仕事と休養を両立させ.適度な運動やスポーツをする。
  運動やスポーツは適度に.自分の気持ちに合わせて適切に調整し.無理のない範囲で行うことが必要です。 過度の階段昇降.坂道昇降.スクワット運動は避けてください。 そして.体重コントロールに注意を払うことです。太り過ぎは膝関節の摩耗を引き起こすに違いありません。
  3.寒さから身を守り.暖かくする。
  日中は膝掛けをつけるとよいでしょう。 膝が冷えると.変形性膝関節症.特に滑膜炎の症状が強くなることがあります。 秋物のズボンは涼しい秋の早い時期に履き.暖かい春の遅い時期には脱ぐようにしましょう。
  4.軟骨栄養剤を断続的に長期間服用する。
  グルコサミンやコンドロイチン硫酸などの軟骨栄養剤を長期的.断続的に服用するとよいでしょう。 非ステロイド性消炎鎮痛剤(フェンタニル.フォタリンなど)については.痛みのある時期に断続的に服用することは可能ですが.長期間の使用は有益ではありません。
  5.機能的な運動
  (1) 大腿四頭筋(太もも前面筋)の運動方法:はじめに膝関節を曲げて座るか.膝関節にパッドを入れて仰臥位で行います。 膝を伸ばして5秒保ち.力を抜いて膝が勝手に曲がるようにし.心の中で1回目を数える;次にまた膝を伸ばして5秒保ち.力を抜いて膝が勝手に曲がるようにし.心の中で2回目を数える;…10回運動するまで行い.休憩します。 1日の総運動量は個人差がありますが.概ね250~300回程度です。 この運動が楽になったと感じたら.1〜2ポンドのサンドバッグを足首のところで結ぶとよいでしょう。
  (2) Nロープ筋(大腿後部の筋肉)の筋力運動方法:膝関節をまっすぐにしたうつ伏せの姿勢でスタートします。 膝関節を強く曲げ.強く曲げた状態を5秒間保ち.その後リラックスして.膝関節をまっすぐにして.心臓のサイレントカウントを1回目.その後再び膝関節を強く曲げ.強く曲げた状態を5秒間保ち.その後リラックスして膝関節をまっすぐにして.心臓のサイレントカウントを2回目.・・・・・まで10回運動して.休息。 1日の総レップ数は個人差がありますが.通常250~300レップです。 この運動が楽になったら.ベッドの足元に革バンドを固定し.足首をバンドに引っ掛けて.膝を曲げた状態で運動させるとよいでしょう。
  (3) 下肢筋等尺性収縮運動法:「下肢筋等尺性収縮」とは.下肢のすべての筋が緊張しているが.筋収縮により下肢の関節が伸展・屈曲していない状態をいう。 この運動は通常.術後初期に行われ.痛みや出血の増加にはつながりません。
  (4) 受動的膝伸展運動:仰臥位で踵部を高くし.下肢をリラックスさせ.膝関節を可能な限り完全に伸展させる。 伏臥位では.膝の上部にパッドを入れ.下肢がリラックスして自然に下がるようにし.膝を可能な限り完全に伸ばした状態にします。
  膝の積極的屈曲:仰臥位で.踵が股関節に近くなるように膝をできるだけ曲げる。
  受動的膝屈曲:仰臥位で大腿部を上げ.下肢をリラックスさせ.重力で下腿部が自然に下がるようにします。 仰臥位で.包帯で足首を引っ張り.両手で頭端部に向かって引き上げ.膝関節を屈曲させます。 ベッドの縁に座り.太ももをベッドの縁につけて.重力で下肢が自然に下がるように下肢をリラックスさせます。 ベッドの頭部に手を置いて立ち.膝を曲げながら徐々にしゃがんでいきます。
  退院後.ランニング.バスケットボール.バドミントンなど.膝を痛める可能性のある活動を急ぐのは好ましくありません。
  栄養強化で体の抵抗力を高める。
  定期的に見直し.違和感があればフォローアップする。
  「フライングバック運動
  ベッドにうつぶせになり.両手を背中の後ろで組み.両足を揃えて.頭も足もベッドから離れるように腰を押す。 最も力の入る位置で疲れるまで保持する。5~10回/グループ.2~3グループ/日。 主に腰の筋肉を鍛える運動です。
  脚を曲げての腹筋
  仰向けに寝て.両足の腰と膝を曲げ.足をベッドにつけて.肩甲骨がベッドから離れるように上体を持ちあげます。 腰椎への負荷が大きくならないよう.上半身はあまり高く上げないようにします。 5秒のインターバルを置き.疲れるまでキープ。5~10レップ/セット.2~3セット/日。 主に腹直筋と外腹斜筋を鍛える運動です。
  エア自転車」運動。
  第三に.腰部の局部的な温熱.長期の腰部外部固定具の装着を避ける。
  規則正しい生活と食事で.栄養と体の抵抗力を高める。
  症状が続く.または悪化した場合は.速やかに病院へ行く。