今年のテーマは「健康的なスキンケアとスキンケア製品の合理的な使用」である。 中国医師会皮膚科分会は.「全国スキンケア・デー」のテーマを広めるために.北京で「スキンケア製品皮膚科応用ガイド」と「保湿医療スキンケア製品皮膚科応用ガイド」を発表した。
1.皮膚バリアとは？
角質層と呼ばれる皮膚の一番外側の層は.ケラチノサイトが織り成す20層の平らな層で構成されています。 角質細胞は「レンガ」のように丈夫で.「モルタル」のような脂質が角質細胞同士を密着させ.「レンガの壁構造」を形成している。 汗と皮脂の保護膜（ヒドロ脂質膜）が皮膚のバリアを形成している。 皮膚のバリアは.皮膚の水分と油分を閉じ込め.皮膚表面のさまざまな細菌の侵入に抵抗し.人間の健康を守る上で非常に重要な役割を果たしている。
2.皮膚疾患と皮膚バリア
皮膚疾患にはさまざまなものがあり.その多くは再発しやすいにもかかわらず.特定の原因を見つけることは難しい。 赤み.かゆみ.乾燥といった「皮膚アレルギー」に共通する症状は.特定の「アレルゲン」を見つけることが難しい。 しかし.これらの皮膚症状には共通の原因がある。すなわち.皮膚バリアの損傷である。皮膚の表面が正常な保護機能を失い.水分が失われるため.皮膚が乾燥したり.カサカサしたり.かゆみが生じたりする。同時に.皮膚表面の雑菌は.損傷した皮膚バリアを容易に通過し.皮膚の内部に侵入することができるため.さらなる 炎症性皮膚反応を引き起こす可能性がある。 したがって.損傷した皮膚バリアは多くの皮膚疾患の現れであるだけでなく.皮膚疾患が再発しやすい重要な理由である可能性もある。
3.スキンケア製品と皮膚バリア
皮膚疾患の治療において.医師は薬物療法だけでなく.皮膚バリアの機能を修復できるスキンケア製品を使用する。すなわち.保湿スキンケア製品によって皮膚表面の「水-脂質膜」と細胞間の「モルタル」を補充し.皮膚の表層を強化するのである。
肌バリアを修復する保湿スキンケア化粧品には.次の3つの基本成分が必要です。
①グリセリンや尿素などの吸湿成分。
②ワセリンやアボカド油などの密封成分は.皮膚表面に疎水性の薄い油膜を形成し.皮膚バリアを強化する効果があります。
③天然保湿因子.シアン果実油.セラミド.ヒアルロン酸など.皮膚バリアを修復する効果を持つ表皮・真皮成分と同じか類似の「バイオニック」原料を加える。
4.メディカルスキンケア化粧品とは？
（1）より高い安全性：通常のスキンケア製品よりも合理的な処方を重視し.原材料を厳選し.着色料.香料.防腐剤.より刺激性の高い界面活性剤など.皮膚にダメージを与えやすい物質や皮膚アレルギーを引き起こす物質を含まないか最小限に抑え.原材料製品の臨床的安全性評価を可能な限り行っています。
(2)明確な効能効果：保湿や肌バリア修復を目的としたスキンケア製品の主な製品成分の作用機序は明確であり.科学的な研究によって確認されています。
（3）複数の病院での臨床検証：販売に先立ち.複数の病院の皮膚科で特定の皮膚疾患に対する補助的な治療を目的とした臨床試験を実施し.スキンケア製品の臨床補助的な有効性と安全性を検証しています。
以上の3つの特徴から.医療用スキンケア製品自体には皮膚に対する毒性の副作用がなく.再発を繰り返す皮膚疾患の軽減や緩和のために.適宜長期間使用できることがわかります。
5.どのような一般的な皮膚疾患が皮膚バリアリペアの使用を必要とするか
医療用スキンケア製品の使用は.さまざまな皮膚疾患の治療において異なる。
保湿スキンケア製品を使うだけで緩和される皮膚疾患もあれば.薬物治療の上に保湿スキンケア製品を使わなければならない皮膚疾患もある。
(1) 湿疹.アトピー性皮膚炎
湿疹やアトピー性皮膚炎は.最も一般的な慢性再発性皮膚疾患の一つであり.急性期には腫れ.びらん.滲出液が現れ.慢性期には乾燥や剥がれが現れます。 したがって.保湿スキンケア製品は.これらの疾患の慢性期の治療の基本である（スキンケア製品は.急性の小水疱や滲出液の段階では使用すべきではない）。
軽度の慢性期の患者には保湿スキンケア製品だけで緩和が得られるかもしれないが.持続的な.あるいは重大な皮膚病変を有する患者には.保湿スキンケア製品を薬物療法と併用すべきである。 病変がコントロールされたら.この種の皮膚炎の再発を抑えるために.薬物療法を中止し.保湿スキンケア製品を使い続けることを検討する。 アトピー性皮膚炎の場合.正常な皮膚であっても乾燥しているため.保湿スキンケア製品が必要である。
(2) 乾癬
乾癬は.皮膚の病変部に大きな剥がれを繰り返す慢性疾患で.冬の乾燥した時期に悪化する傾向がある。 乾癬の基本的な治療法は.保湿スキンケアに加え.適切な外用薬や紫外線療法.必要に応じて全身性の内服薬や注射薬を使用することである。 しかし.アベロックスなどの内服薬や光線療法は皮膚の乾燥を悪化させることがあるので.この時は保湿とスキンケアを組み合わせることがより重要になります。
(3) 紅皮症
紅皮症は.全身の皮膚の発赤.腫脹.剥離が現れる重篤な皮膚疾患で.患者を非常に不快にさせるとともに.皮膚表面の細菌が傷ついた皮膚バリアを通して体内の血流に入り込み.全身に二次的な細菌感染を引き起こす可能性がある。 病変部が乾燥してカサカサしているときは.油性のワセリン軟膏やホウ酸軟膏を外用し.紅皮症が小さな枝分かれした鱗屑として現れているときは.より使い心地のよいクリーム系の保湿スキンケア製品を使用することが望ましい。
（4）乾燥性そう痒症
秋から冬にかけて発症しやすく.特に皮脂腺の機能が低下している中高年では.乾燥やそう痒の臨床症状が現れやすい。 保湿効果のあるスキンケア製品を使用するだけで.通常は症状をかなり軽減することができるが.必要に応じて抗ヒスタミン剤を内服し.決して皮膚を清潔にしすぎないようにしながら.長期間の使用が必要である。
(5) 先天性魚鱗癬
遺伝子の異常により.魚鱗癬の患者は様々な程度の乾燥肌を持つ。 軽度の魚鱗癬であれば.保湿スキンケア製品だけで緩和することができますが.重症の場合は.日中は密封効果のあるワセリン軟膏やホウ酸軟膏を外用し.夜間はより使い心地の良いクリームベースの保湿スキンケア製品で治療します。
(6) 毛孔性角化症
毛孔性角化症の患者さんは.遺伝的な異常により.毛根の周りの皮膚が荒れて乾燥します。 毛孔性角化症の症状が軽い場合は.保湿スキンケア製品だけで症状を和らげることができますが.症状が重い場合は.保湿スキンケアと併用して外用薬やフルーツ酸ピーリング治療を行うことができます。
(7) 剥離性角化症
手のひらや足の裏に発症する慢性再発性皮膚疾患で.明らかなかゆみ症状を伴わない乾燥したカサカサした皮膚が特徴であるが.原因は不明である。 長期にわたる保湿スキンケア製品の外用が主な治療法であり.重症の場合はホルモンクリームを短期間外用することもある。
(8) 顔面脂漏性皮膚炎
顔面脂漏性皮膚炎は.皮脂腺の多い部位に起こる慢性の皮膚炎である。 病変部の皮膚バリア機能が明らかに障害されているため.皮膚は乾燥してカサカサしており.再発しやすい。 軽症の場合は保湿スキンケアのみでも効果があるが.持続する場合は保湿スキンケアの上に短期間の外用薬を使用する。 脂漏性皮膚炎で鼻唇溝や鼻筋の脂っぽさが目立つ場合は.脂をコントロールするスキンケア製品を併用するとよい。
(9) 酒さ
酒さは.主に頬.額.口周囲.鼻などの顔面中央部に発症する慢性皮膚炎で.主に顔面中央部の発作性潮紅として現れ.潮紅は日光曝露.感情的興奮.体温上昇によって悪化し.顔面に血管過形成や赤い丘疹や膿疱が見られることがあります。
臨床的には.頬や口の周りに発症する患者の大半は.程度の差こそあれ.皮膚のバリア機能が低下しているため.乾燥やカサつきが生じるので.内服中は保湿やスキンケアが重要です。 しかし.鼻に発症する患者は脂性肌のことが多いので.オイルコントロール効果のあるスキンケア製品を使用することが望ましい。
(10) ホルモン依存性皮膚炎
ホルモン依存性皮膚炎は.ホルモン剤の長期外用やホルモン剤を含むスキンケア製品の外用により.皮膚のバリア機能が著しく破壊された慢性皮膚炎である。 しかし.ホルモン剤の使用を3日程度中止すると.症状のリバウンド（不快な乾燥.かゆみ.ほてりなどの症状の悪化）が起こるため.保湿スキンケア製品の使用にこだわる必要がある。 一般的には.治療を開始して2週間程度で症状が徐々に改善し始め.その後4～8週間程度保湿スキンケア製品を使用し続けることで.症状が落ち着いてくる。
（11）慢性光線性皮膚炎
慢性光線性皮膚炎は.中高年の顔面.頸部.手の甲などの露光部に発生する慢性皮膚炎で.日焼け後に悪化するのが特徴です。 この皮膚炎はしばしば乾燥.カサカサした症状を伴い.保湿スキンケア製品の外用.内服.外用薬が必要である。
（12）白色粃糠疹
小児に好発し.この疾患は自己限定性であり.過度の薬物療法は禁物である。 外用保湿スキンケア製品が望ましく.必要であれば短期間の外用薬を使用する。
（13）剥脱性口唇迷走神経炎および口唇周囲皮膚炎
剥脱性口唇迷走神経炎は.口唇粘膜の再発性剥脱および肥厚として現れる最も一般的な慢性炎症性疾患の1つである。 口唇周囲皮膚炎は.上唇.顎.鼻唇部に発症し.発赤.乾燥.剥がれを呈する。 この2つのタイプの皮膚炎は.保湿スキンケア製品のみで良好な臨床結果が得られる可能性が高い。 難治性の患者に対しては.外用薬を短期間使用し.病変が改善したら中止することができるが.このタイプの皮膚炎の再発を抑えるためには.長期的な保湿スキンケア製品が必要である。
b. 皮膚疾患の薬物治療：にきびや乾癬などの経口レチノイド薬.このような薬の副作用の一つは.皮膚のバリア機能の一時的な障害.すなわち皮膚や口唇の粘膜の乾燥や剥がれを引き起こすことです。
（15）乾燥肌を伴うその他の皮膚疾患
しかし.神経皮膚炎.バラ色粃糠疹.色素性紫斑皮膚炎.皮膚アミロイドーシスなどの乾燥肌を伴うその他の皮膚疾患はすべて.補助的に保湿スキンケア製品で治療することができます。
6.使用方法と注意事項
顔：刺激の少ない洗顔料を考慮し.洗顔後は保湿剤を使用し.その後医療用の保湿スキンケア製品を使用する。外出時には日焼け防止具を着用し.刺激の少ない日焼け止めを外用するが.日焼け止めは皮膚炎の急性期には注意が必要である。
体幹と四肢：水または刺激の少ないボディソープのみで洗浄し.医療用の保湿剤を塗布する。
外用薬が必要な場合は.保湿スキンケア製品を塗布して皮膚の水分レベルを高め.約30分後に薬を塗布する。
保湿スキンケア製品の種類：クリームが一般的だが.ジェル.ウォーター.マスクなどもある。
医療用スキンケア製品は医薬品ではないため.病院内の薬局では通常販売されておらず（機器承認を受けた保湿剤を除く）.薬局やスーパーマーケット.ショッピングモールなどで購入することになる。