抜歯は歯科で最も一般的な処置であり.抜歯自体は局所的な外傷に過ぎないが.抜歯には厳格な適応症があり.不適切な条件で抜歯を行うと.過度の損傷や痛みをもたらすことが多く.深刻なケースでは生命に関わることもある。 抜歯をするために病院に行っても.病歴や関連検査を受けた後.医師から「今日は抜歯できません」と言われる患者さんもいますが.これは時間の無駄です。 したがって.抜歯をする前に.どのような症例が抜歯に適さないかを理解するために.次のような準備をする必要があります。 1.心理的な準備をする 抜歯の前に.精神的に十分に準備し.気分を穏やかにし.抜歯の恐怖.緊張.恐れをなくし.抜歯の過程で医師と協力しなければなりません。 多くの患者さんは抜歯に対する恐怖心を持ち.「できることなら抜かずに持ち続けたい」と主張します。 抜歯が必要な歯はもう機能していないことが多く.すでに病巣になっていることが多いので.早期の抜歯が健康にとって有益なのです。 抜歯の麻酔は痛くて耐えられないと思っている患者さんが多いようです。 麻酔に使う針はとても細いので.蚊に刺されるようなもので.あまり痛くありません。 麻酔が効いてしまえば.抜歯の痛みはありません。 ハンマーやノミを怖がる方も多いのですが.これらは比較的古くからある抜歯方法です。 そのため.抜歯の全工程は患者さんが口を開けて協力するだけです。 また.術後1～2日は軽い痛みがあるだけで.鎮痛剤で和らげることができます。 過度の緊張は失神を引き起こしやすく.その時は医師が患者を蘇生させなければならないが.これらはすべて避けることができる。 2.身体的な準備をする。 抜歯は小手術のように思えるかもしれませんが.少なからず身体的な負担は大きいものです。 特に複雑な歯の詰まりを抜歯した後は.数日間は通常の食事に入れないことが多く.体力的にも消耗します。 そのため.抜歯前には十分な睡眠と休養をとることが大切です。 疲れているとき.疲労しているとき.風邪をひいて発熱しているとき.睡眠不足のときは.そのまま抜歯に臨まないでください。術後の発熱や創部の激痛.感染症に至るまで.抜歯処置に対する耐性が低下する可能性があります。 全身状態が悪い場合は.抜歯を延期する必要があります。 抜歯後3日以内に旅行（飛行機や長距離列車など）や重要な会議.講義.激しいスポーツに参加する必要がある場合は.術後の出血を避けるために抜歯を延期することをお勧めします。 3.空腹にならないこと。 低血糖ショックや失神を避けるため.抜歯前にはきちんと食事を摂り.空腹時には抜歯をしないようにしましょう。 抜歯後2時間くらいは流動食しか食べられないので.手術前にお腹を空かせておくと.手術後にさらにお腹が空いて食べられなくなる可能性があります。 また.抜歯のための検診と思って空腹で来院される方もいらっしゃいますので.検診が終わってから食事をしないと抜歯ができません。 4.痛くて抜歯できない。 炎症を抑えるために.アモキシシリン・セファロスポリンやメトロニダゾールを内服することができます。 急性感染症.口腔内の急性炎症.歯の急性炎症（激痛を伴う）がある場合は.病気の拡大を避けるため.抜歯はお勧めできません。 5.病状を隠さない 循環器疾患を患っている高齢者の中には.歯痛がひどいからと心臓病の既往歴を医師に隠し.抜歯を熱望した結果.抜歯後に狭心症や一過性の脳循環障害が誘発され.医師によって命にかかわる状態から救われた人もいます。 次のような症状がある場合は.必ず医師に伝えてください。 高血圧。 高血圧の患者さんは.抜歯を検討する前に高血圧をコントロールし.手術の前後もできるだけ定期的に降圧剤を服用する必要があります。 高血圧がひどくコントロールされていないと.心血管事故や生命を脅かす術後出血を引き起こす可能性があります。 心臓病。 何らかの心臓病や心臓の不快感について医師に相談することが重要です。 6ヶ月以内に心筋梗塞を起こしたことのある患者さん.最近狭心症の発作を起こしたことのある患者さん.うっ血性心不全のある患者さんは抜歯をしてはいけません。 血液疾患。 血友病.血小板減少症.白血病.白血球減少症.貧血などの場合.抜歯によって過剰な出血や傷口の感染を引き起こす可能性があり.生命を脅かすこともあります。 糖尿病。 高血糖は身体の免疫力を低下させ.創傷感染や創傷治癒の遅延を引き起こす可能性があります。 抜歯前には血糖値をコントロールする必要があり.空腹時血糖値は8.88mmol/L以下にする。 インスリンを注射している場合は.注射の1～2時間後に抜歯を行うことができる。 体の免疫力が低下しているため.感染を防ぐために抜歯の前後に抗生物質を投与する必要がある。 肝疾患。 肝機能に著しい障害のある方は.体内の血液凝固機構に影響を与えるため.術後出血を起こすことがあります。 まず肝機能を温存する治療を行い.肝機能が基本的に正常で.凝固機能が正常になってから抜歯を行う必要があります。 アスピリンやワーファリンなどの抗凝固剤の長期使用は.抜歯の1週間前から中止してください。 ホルモン剤を長期間服用している方は.ホルモン剤の量を調節する必要があれば医師に相談し.感染予防のために手術前後に抗生物質を内服してください。 悪性腫瘍のある患者さんは.腫瘍の転移を避けるため.できるだけ抜歯を避けてください。 頭頸部に放射線治療を受けた患者さんは.放射線性骨壊死を避けるため.できるだけ抜歯を避けてください。 罹患歯は放射線治療の前に治療し.保存できない歯は抜歯すべきである。 甲状腺機能亢進症の患者は.甲状腺機能亢進症がコントロールされてから抜歯すべきである。 治療医の指導を受けるのが最善である。 70歳以上の高齢者は.それ自体が危険因子であり.心臓の監視下で抜歯することをお勧めします。 6.女性の方へ：月経中や避妊薬服用中の抜歯は.出血や創部感染を引き起こす可能性があるため.一般的にはお勧めできません。 流産や早産を避けるため.妊娠中（特に妊娠初期と後期）の抜歯は避けるべきです。 抜歯が必要な場合は.妊娠中期が比較的安全です。 そのため.効率よく問題を解決し.追加受診を避けるためには.抜歯前の準備が大切です。 また.自分の健康状態を正直に伝えてください。 医師は.麻酔薬の選択.心臓のモニタリング下で抜歯を行う必要があるかどうかなど.患者の健康状態に応じて.抜歯処置を行うかどうかを決定したり.それに応じた準備を行ったりします。 また.病歴が伏せられた場合.運良く命が助かるとは限りません。