抜歯後の出血が止まらない場合はどうすればよいですか？ 抜歯後.傷口がだんだん痛くなってきたらどうすればよいですか？
実際.患者の様々な問題に対して.医師は通常.抜歯後の術後の注意事項を患者に説明し.医療アドバイスの文書まで渡しますが.どうしても様々な理由で患者が忘れてしまいます。
そして.術後のケアに対する不注意や無知が原因で.患者はしばしば恐怖や不必要な不快感を増大させ.深刻なケースでは創感染につながる可能性があります。
そのため.抜歯をした友人たちの不快感を和らげ.早く回復する手助けになればと思い.術後ケアのポイントをここに表示したいと思います。
1.ガーゼを噛んで30分経ったら嘔吐の時間です
抜歯後.医師は抜歯窩の上にガーゼを置き.患者が強く噛んで圧迫止血します。
この間にサイクリングや階段昇降などの激しい運動がある場合は.ガーゼボールを吐き出す時間を適切に延長する必要があります。 また.高血圧の方は.適宜時間を延長してください。
ただし.ガーゼを噛む時間が長すぎるのは禁物で.口腔内は細菌環境であるため.ガーゼを吐き出さない時間が5～6時間や半日を超えると.ガーゼが汚染されやすくなり.やがて創部感染の原因となります。
2.抜歯後.舌で傷口を舐め続けない
抜歯創の正常な治癒と感染を避けるためには.良好な血餅が重要な条件となります。
ガーゼボールを吐き出した時.歯槽窩はすでに出血が止まっており.この時点で血餅が形成されています。 しかし.血餅を唾液や飲料水で洗い流してしまうと.氷が溶けるように再び壊れてしまい.やがて血餅が脱落して再出血してしまいます。
そのため.抜歯後24時間は口をゆすいだり歯を磨いたりせず.水を飲むときも強く口をゆすがず.傷口を頻繁に舌でなめないようにしてください。
出血は止まっていますが.話したり噛んだりすると.血栓が外れて再出血することがありますので.できるだけ話さないようにしましょう。 <抜歯後3日間は唾液に血が混じるのが普通です。 唾液を出し続けると出血が止まらなくなり.血の塊が落ちてしまうこともあります。
一度血餅が外れてしまうと.傷口に炎症や痛みを引き起こし.ひどい場合には激しい痛みを伴うドライソケットになり.抜歯創の治癒が遅れてしまいます。 そのため.血餅を保護することが大切です。
3.手術後の再出血はガーゼを噛むのを忘れずに
ガーゼを吐き出した後.出血が止まっても.動いたり.話したり.飲んだりした後.歯槽窩から再び出血することがあります。
出血が止まらない場合は.時間内に病院に行くべきです。
4.術後の痛みや腫れは鎮痛剤＋保冷剤で対処
術後の痛みや頬の腫れは正常な生理反応であり.避けられないものです。 一般的に.歯が複雑であればあるほど.抜歯が外傷的であればあるほど.術後の反応はより重くなります。
外傷性の腫れは通常.術後2～3日でピークに達し.その後徐々に減少します。術後の痛みは通常.術後6時間でピークに達し.術後12時間で減少し始めます。 腫れは冷湿布を貼ることで緩和できます。 冷湿布は術後48時間.手術部位に貼付し.15分冷湿布するごとに15分以上の安静を必要とする。 冷湿布を正しく行うことで.術後の腫れ.出血.痛みを軽減することができます。
術後.話しづらさや嚥下痛を感じる患者もいますが.これは通常.術後16時間でピークに達し.その後は徐々に治まっていきます。 通常.痛みは我慢できる程度で.鎮痛剤の内服で和らげることができ.1～2日は大きな副作用はありません。 また.医師から処方されたデキサメタゾンを服用することも可能です。 デキサメタゾンを少量.短期間服用する分には大きな副作用はなく.安心して服用できますが.甲状腺機能亢進症.高血圧.糖尿病の患者さんは服用を控えるようにしましょう。
5.辛いものや煮えるものを欲しがらない
抜歯後2時間は流動食を食べることができ.最初の3日間は流動食が基本で.その目的は窩洞内の血餅を破壊しないように飲み込みやすくするためです。
過度に熱いものや辛いものは食べず.冷たいものや氷や冷たい飲み物を口に含むと止血に役立ちます。
当日と翌日はできるだけ安静にし.激しい運動は避け.出血しやすい人は横になるのを避け.頭や顔への血流を減らすために半座位の姿勢で横になってください。
栄養にも気を配り.タンパク質やビタミンを多く含む食品を多く摂り.1週間は喫煙や飲酒を控えるようにしましょう。
6.歯磨きと嗽は重要であり.必要です。
感染を避けるために.抜歯後の口腔衛生を改善することはさらに重要です。
歯磨きやうがいをためらう患者さんもいますが.その結果.口腔内の衛生状態が悪くなり.傷口の感染を引き起こします。 すでに述べたように.24時間後であれば歯磨きと嗽は可能ですが.優しく行うように注意してください。
毎食後.洗口液や薄い塩水で口をすすぎ.特に顎窩に落ちた食べかすを適時に取り除くことに注意してください。
一般的に.全身状態が良好な人は.術後に定期的な抗生物質の投与は必要ありません。
抜歯が外傷性の場合.または患者が高齢で虚弱な場合.または糖尿病の場合は.2～3日間抗生物質を経口投与することがあります。 明らかな感染がなければ.長期の抗生物質は必要ありません。
7.どのような不快感も時間内にフォローアップする必要があります
抜歯後に明らかな不快感がない場合は.フォローアップしなくてもかまいません。
縫合糸がある場合は.術後5～7日目の経過観察.または近くの病院で抜糸することができます。
術後の反応が著しく.体温の上昇.口が開きにくい.痛みが取れないなどの場合は.速やかに再診する必要があります。
術後3日目から抜歯窩に激痛が出現し.鎮痛剤を飲んでも痛みがとれず.痛みが半側頭部に放散し.口の中が腐ったような悪臭がする場合は.ドライソケットの可能性があるので.速やかに経過観察する。
8.術後反応.人それぞれ
術後反応は一時的なもので.一般的に深刻な不快感を引き起こすことはありません。
状況は人それぞれであり.比較できるものではありません。 術後反応に対して科学的かつ冷静に対処し.普段の生活に影響を与えないようにすることが大切です。
患者が苦しむのは医師も同じです。 そのため.抜歯後の不快感を最小限に抑えるために協力し合うことが求められます。
患者さんからの信頼は.私にとって前進する最大のモチベーションであり.これからも.すべての歯を.そして.私を心から信頼してくれる患者さんの友人を探求し.治療していきたいと思います。