1.ニボルマブは.肺扁平上皮癌の患者さんに推奨されます。 PD-1阻害剤「ニボルマブ」（商品名「オプジーボ」）は.メラノーマのセカンドラインとして良好な成績を収めた後.進行性肺扁平上皮がんに対する同剤の治療でブレークスルーを達成しました。 プラチナ製剤を用いた化学療法中または化学療法後に進行した転移性扁平上皮非小細胞肺がんの治療薬として.2015年3月4日にFDAより承認されました。 その有効性から.本ガイドラインでは.肺扁平上皮癌に対する数少ない標的薬剤の一つとして追加している。 2.肺結節の閾値は.本ガイドラインで合意した。 NCCNのガイドラインでは.肺結節が見つかった場合.まず患者さんの年齢.喫煙歴.過去の腫瘍歴.家族歴.職業性被ばく.その他の肺疾患などを考慮する必要があるとしています。 画像診断で結節の大きさや密度を考慮した上で次のステップに進みます。 8mm以下の肺結節または10mm以下の固形結節については.画像診断で十分であるとNCCNは推奨しています。 8mm以上の非石灰化固形結節または部分固形結節の場合.確定診断のためにPET-CTを検討することがあります。 PET-CTの結果.まず悪性と判断されなければ.3ヶ月後の低線量CTの再検査で十分ですが.悪性の場合は.生検または外科的切除を行い.病理診断による最終診断が必要となります。 10mm以上の非固形結節の場合.3～6ヶ月後に低線量CTによる再検査を行うことができる。 結節に変化がない場合は.6～12ヶ月後に見直すか.生検または病理検査を伴う外科的切除を行って確定診断を行い.結節が大きくなったり（部分的に）固形化した場合は.確定診断に間に合うように病理検査を伴う外科的切除が必要です。 また.NCCNでは.ステージIまたはIIの肺がん患者には.生検を行わずに手術を行うことを強調しています。 3.初回化学療法後1～2週間.その後2～4週間で寛解を評価する必要性が初めて示された。 4.肺扁平上皮癌に対するラムシルマブとドセタキセルの併用療法のエビデンスレベルが2Bから2Aに引き上げられました。 ラムシルマブは血管内皮増殖因子2阻害剤で.第1世代の血管新生阻害剤ベバシズマブの後継と考えられています。 肺がん治療におけるラムシルマブとドセタキセルの併用療法の効果は限定的であるが.このレジメンは肺がんのサブタイプに関係なく生存率を改善することが示されている。 これは.治療が極めて困難な扁平上皮型肺がんにとって.ありがたいことです。 5.原発巣と同じ肺葉に存在する他のがん結節をT4からT3に格下げした後.今回の更新でN1に到達したと定義した。