眼球を失うと、アイテーブルの移植に適さないことがある!

生まれつき眼球がない(先天的に非常に小さい眼球を含む)患者であっても.病気や外傷で眼球を摘出した患者であっても.すべての患者がアイテーブルの移植に適しているわけではありません。 例えば.結膜嚢狭窄のある患者さんの中には.最初にアイテーブルを埋め込むのに適さない方もいらっしゃいます。 結膜嚢狭窄がある場合.まず結膜嚢狭窄に対処し.移植手術が必要な場合もあります。そして.半年後に眼窩が安定し.眼窩組織への血流が良くなってから.アイテーブルの移植を検討するという治療方針がより合理的と考えられます。 アイテーブルの可動性は眼筋の強さに依存し.眼筋の強さが良くないとアイテーブルは眼窩の充満を支えるだけとなり.義眼の回転を駆動させることができないため.眼筋の強さを考慮した上でアイテーブルの可動性を検討する。 結膜嚢狭窄が著しい場合.先にアイテーブルを埋め込んでしまうと.術後に狭窄が原因で義眼が装着できなくなるため.狭窄を解消してから義眼を装着する必要があります。 そのため.移植した眼台が生きられなかったり.大きく縮んで生きられたりする危険性があり.結膜嚢胞形成術の難易度は高くなります。 結局のところ.インプラントは人工補綴物であり.その血流と栄養を溝組織に依存しています。 内部血流は非常に限られており.表面移植を受ける能力は溝内の自家組織と比較になりません。 また.眼窩の発達が少ない場合(幼少時の眼球への放射線治療で眼窩の発達に影響があった場合など)や.眼窩の軟部組織が弱い場合や傷跡が多い場合は移植に適さないことがあります。 どの治療法にも限界があり.あるニーズを満たす一方で.新たな問題や課題が生じることもあります。 したがって.現代の技術を盲目的に信じるのではなく.身体に埋め込まれる人工物にはすべて長所と短所があることを理解することが大切なのです。