心臓肥大は必ず症状が出るのですか？

必ずしもそうとは限りません。
初期の高血圧による左心室の肥大が心筋の代償であれば.原疾患や心臓自体の構造的異常を除いて.この時点では通常.明らかな臨床症状は起こりえません。しかし.構造的な異常や血行動態の障害の改善が間に合わず.心臓が補償できる範囲を超える病変が生じた場合には.呼吸困難や胸部圧迫感などの重篤な臨床症状を呈することがあります。