十二指腸うっ滞の主な原因は.Treitz靭帯が短い.十二指腸の位置が高い.上腸間膜動脈根元のリンパ節腫大.あるいは腸間膜の線維組織との肥厚性癒着.腸間膜を引っ張る内臓脱により上腸間膜動脈で横十二指腸が圧迫されているため上腸間膜動脈圧迫症候群という名称になっています。 主に中年から若い女性で.体型が細長い人に多く見られます。
原因
十二指腸.上腸間膜動脈.腹部大動脈の解剖学的特徴は.本疾患の発症と密接に関係している。 正常では腹部大動脈とその前方枝である上腸間膜動脈との角度に位置し.十二指腸は斜上腸間膜動脈が先行し.腹腔動脈.脊椎が続き.血管造影による角度は正常人で47〜60°.間膜が長すぎたり短すぎると内臓脱.脊椎の前傾.上腸間膜動脈自体の変動が生じる。
腸間膜が下方に引っ張られると.巻き込み角は小さくなり.多くの場合6〜25°未満となり.十二指腸の水平部を圧迫して腸管の狭窄を形成し.十二指腸閉塞の症状を生じさせる。
原因はさまざまですが.上腸間膜動脈が十二指腸を圧迫してうっ血を形成するケースが大半（50%）で.上腸間膜動脈症候群とも呼ばれます。
その他の原因としては
①先天性異常：先天性腹膜帯圧迫による十二指腸の引っ張り閉塞.遠位十二指腸の先天性狭窄・閉塞.環状膵臓による下行十二指腸の圧迫.十二指腸形成不全による巨大十二指腸.先天性変異による高度の十二指腸脱出などで.十二指腸角を折り畳んで閉鎖し.うっ血することがあります。
腫瘍：十二指腸の良性または悪性腫瘍.腎臓腫瘍.膵臓癌.リンパ腫などの後腹膜腫瘍.十二指腸の転移性癌.隣接する腫大したリンパ節（癌転移）.腸間膜嚢胞.十二指腸を圧迫する腹部大動脈瘤などがあります。
十二指腸の遠位または近位空腸の浸潤性疾患および炎症；例えば.進行性全身性硬化症.クローン病および憩室の炎症性癒着または圧迫による狭窄など。
胆嚢・胃の手術で十二指腸を引っ張った後の癒着.胃ろう造設後の癒着.潰瘍.狭窄.インプットコラテラルシンドローム。
5 その他の先天異常：十二指腸逆位.胆嚢十二指腸索による十二指腸閉塞.前十二指腸門脈.Fate噴門の位置異常（十二指腸第三部の総胆管開口部）などがあります。
クリニカル・プレゼンテーション
診断は通常.摂食後の間欠的な腹部膨満感.悪心・嘔吐.仰臥位で悪化し伏臥位や側臥位で減少する体位関連症状.X線画像で十二指腸水平部の圧迫徴候.Bモード超音波や血管造影で上腸間膜動脈と腹部大動脈間の狭窄が認められることなどに基づいて行われる。
兆候と症状
年齢に関係なく発症しますが.やせ細った若い女性や中高年の女性.長期間寝たきりの人に多くみられます。 発症は慢性的かつ断続的で.数日間続いた後.自然に治ることもあれば.急性期の場合もある。 主な臨床症状は十二指腸閉塞で.食後に上腹部膨満感と痛みがあり.その後.幽門狭窄と同様に吐き気と多量の嘔吐があり.症状が体位と関係することが顕著な特徴である。
重度の閉塞は.脱水や電解質の不均衡を伴うことがあります。 発作を繰り返す患者さんでは.衰弱や貧血などの栄養失調の徴候が見られることがあります。 また.一部の患者さんでは.神経症状が見られることもあります。
診断と鑑別診断
1.腸管X線検査：寛解期にはほとんど異常所見はなく.発作期には十二指腸圧迫の兆候が見られ.第3節（水平端）の中央に縦長のナイフ状のブロックや滝のような下降.バリウムの通過が遅く.6時間以上十二指腸内にとどまることがある.腸管の近位拡張とそれに伴う位置の変化があり.20％は胃拡張を伴うことがあります。
2.Bモード超音波検査：時限式超音波画像は診断価値が高いという説があり.以下の診断基準を提唱しています。
蠕動運動時の十二指腸横管の最大幅は.飲水後の上腸間膜動脈と大動脈の角の範囲内で30mmである。
Bモード超音波検査では.「バケツ型」「ひょうたん型」の画像を見ることができます。
大動脈と上腸間膜動脈との角度は13°未満である。
診断基準
1.長期にわたる罹患.周期的な再発.幽門狭窄に類似した臨床症状だが胆汁が嘔吐する。
2.体位変換（仰向け.胸位.膝位）により.症状が軽減.緩和されることがあり.拡張した十二指腸を触知できることもあります。
3.バリウムX線検査では.胃と十二指腸の第1節と第2節が拡張し.バリウムが十二指腸でさまよい.位置を変えて.バリウムはその後空腸に入ることができます。
疾病の治療
症状の軽い人は.食事をコントロールし.ベッドで安静にして.できれば仰向けか横向きの姿勢で過ごします。 吐き気や嘔吐が明らかな場合は.点滴で水分と電解質を補給し.ほとんどの患者は対症療法で徐々に症状を緩和することができます。 内科的治療が有効でない場合は.十二指腸外側吻合術やTreitz靭帯開放術を行うことができます。
腸管狭窄.腸閉塞.十二指腸閉塞.栄養失調などの合併症が起こりやすい。