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外陰白板症は.かつて原発性外陰萎縮症.外陰乾燥症.硬化性萎縮苔症.萎縮性ジストロフィーという名称で用いられていた女性にとってつらい症状で.現在の一般名称は外陰硬化苔VLS(vulvar
lichen
sclerosus)であります。
女性の外陰部に好発し.外陰部および肛門周囲の皮膚・粘膜の萎縮性菲薄化を特徴とする.リンパ球を介した慢性炎症性非腫瘍性皮膚病変である。
硬化性苔癬は閉経後の女性に多く発生しますが.思春期前の女子にも珍しくはありません。 病理組織学的にみると.萎縮性(古典的)硬化性苔.硬化性苔を合併した慢性単純苔.分化型外陰部上皮内新生物好発性硬化性苔の3種類に分類されます。
後者の2つの分類は,それぞれ病変の炎症性,腫瘍性傾向を反映している。
外陰部硬化性苔の悪性化率は10万分の2で.年齢とともに増加し.75歳以降では10万分の25程度となる。 外陰部硬化性苔の最も一般的な症状は強い痒みで.次いで特に排尿.排便.性交時にびらんによる痛みが生じます。
外陰部硬化性苔の古典的な皮膚の質感は.皺やセロファンのような外観を持つ.境界のはっきりした白色の斑点に変化します。
まれに.滑らかで蝋のような表面や非特異的な不規則角化症を呈する。
病変は対称的に分布し.クリトリス包皮から始まり.主に会陰および肛門周囲皮膚を侵す。
大陰唇の角化および発毛には影響を与えない。
皮膚の脆弱性は.紫斑.びらんおよび下疳の形で外陰部硬化性苔癬の特徴的な特徴である。
病変が長く続くと.外陰部構造の侵襲.小陰唇の欠失.瘢痕化した陰核の中にクリトリスが埋没し.排尿障害.排尿痛.血便などを生じることもあります。 外陰部硬化苔の病態
外陰部硬化苔の病態は.現在のところ.自己免疫.細胞増殖.感染因子.ホルモン.遺伝.局所刺激因子など.多因子性である可能性が高いといわれています。 外陰部硬化性苔の治療
硬化性苔は局所的な良性病変であり.保存的治療を第一選択とします。
治療の目的は.症状の緩和.癒着の防止.再発の回避です。
薬物療法に反応しない患者さんや.重度の癒着がある患者さんには.手術療法が選択されます。
外科的治療が選択されることがあります。
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