腫瘍の総合治療の向上に伴い.多くの腫瘍患者が長期生存できるようになり.特に甲状腺がん.乳がん.前立腺がんの患者は.したがって.骨転移の患者数も以前に比べて大幅に増加しましたが.骨転移の診断と治療については.2つの大きな誤解があります。 その一つは.多くの患者さんや医師が骨の痛みと腫瘍を結びつけて考えず.結果として治療が遅れてしまうことです。 骨転移は腫瘍の進展に伴う最も一般的な合併症で.特に進行した前立腺がんや乳がんの患者さんの約70％が骨転移を伴い.肺がん.腸がん.胃がん.子宮がん.直腸がん.甲状腺がん.腎がんなど他のがんの患者さんの15～30％が激しい痛み.病的骨折.高血中カルシウム.神経圧迫症候群を伴う骨転移を持っています。 腫瘍の転移は.「種と土」理論で説明することができます。つまり.正常な成人の骨組織は常に「形を変え」ており.その過程で骨は大量の成長因子を放出し.腫瘍細胞が着陸して増殖するのに良い環境を提供します。 この過程で.骨は大量の成長因子を放出し.腫瘍細胞が着陸し増殖するのに良い環境を提供する。 骨転移は.大きく分けて.溶骨性転移.造骨性転移.混合転移の3つに分類され.臨床現場では混合転移が最も多く見られます。 どのような場合に骨転移の発生を疑えばよいのでしょうか？ 悪性腫瘍の既往がある場合.以下のような症状が現れたら.骨転移を強く疑った方がよいでしょう。 1.痛み：初期には軽度で断続的な痛みであるが.次第に持続的で次第に激しくなり.急速に進行する.2.腫れや腫瘤が表在することがある.3.神経圧迫症状：脊髄転移では脊髄.馬尾.神経根の圧迫.神経叢痛.知覚低下.筋力低下.消失などの症状が見られ.尿や便の排泄機能障害を伴うこともある.4.病的骨折はわずかな外力により起こることがあるが.これは5原発骨折のこと。 原発性腫瘍の症状：貧血.やせ.微熱.衰弱.食欲不振など。 腫瘍の転移が疑われる場合.患者は時間内に腫瘍科の専門医に行く必要があります。 正しい診断には.詳細な病歴と包括的な身体検査が非常に重要です。 骨代謝マーカーの検出は非常に重要であり.疾患の有用な評価となることは特筆に値する。 病理検査は今でも骨転移の診断の主な手段であり.ゴールドスタンダードである。細針吸引は.破壊が少なく.痛みが少なく.陽性率の高いルーチン検査であり.臨床で広く使われている。 主な治療目的は.痛みの軽減.骨折の予防と治療.日常生活の維持とQOLの向上.生存期間の延長である。 全身治療にはビスフォスフォネート療法.放射性核種治療.化学療法.内分泌療法.漢方薬.対症療法支援療法などがあり.局所治療には外科手術やインターベンション.外部放射線療法などがある。 上海第六人民病院腫瘍内科は.整形外科.核医学科.インターベンション科とともに.骨転移の総合的な治療法を採用し.各分野の長所を組み合わせて.化学療法.核医学療法.椎体形成術.手術などの方法で.骨転移患者の生活の質の向上と生存期間の延長を図っており.骨転移の診断と予後のための骨代謝指標検査の臨床開発にも一定の経験を有しています。 また.骨代謝指数の診断や骨転移の予後判定についても一定の経験を有しています。 我々の治療経験によると.腫瘍の骨転移は予後不良のサインですが.近年.その発生メカニズムや予防法について学際的な総合研究が行われ.大きな進展がありました。 治療が効かないという悲観的な議論は捨て.エビデンスに基づく医学的アプローチに従って総合治療の原則を採用し.さまざまな患者の治療を個別化して苦痛を和らげ.QOLを向上させることが必要である。 また.悪性腫瘍の患者さんは.早期発見・早期治療の観点から.自身の骨痛やその他の痛みの発現に注意を払う必要があります。
（続きを読む