若い男の子や女の子を中心に.「爪の形を変えたいのですが」という患者さんをよく見かけます。 多くの病院を回りました。” なぜ他の病院では.爪の手術が行われない.あるいはほとんど行われないのでしょうか？ それは.大きな切開をすることに慣れた医師が.そんな小さなことに目を向けることはほとんどなく.爪はあまりにも小さいので見落としてしまうからです。 実際.爪は手の中で非常に重要な役割を果たしています。機能的な観点では.指の先を保護し.物を持つのを助け.安定性を高め.非常に小さな物を持ったり.物を掘り起こすなどの動作を完了するなど.生活において非常に重要な機能を果たしています。 美的観点から：「手は女性の第二の顔」という言葉があるように.手は女性の第二の顔です。 華奢な手に一本でも形の悪い爪があると.美しさが損なわれてしまうことを想像してください。 近年.美意識が高まるにつれ.男性の患者様でも変形した爪の形成手術を希望される方がかなりいらっしゃいます。 当院で爪が変形する理由はいくつかありますが.まず.遺伝や妊娠中の母体からの刺激が主な原因となり.指や爪の発達に影響を与え.短くて広い親指爪変形や先天性鉤爪変形などの変形をもたらす先天性奇形が挙げられます。 第二に.外傷後ですが.このカテゴリーの患者さんは多く.主に若い男女の工場労働者が外傷性手指損傷で爪の変形を起こし.多くの場合.以前に骨折や皮膚の軟部組織の粉砕損傷を伴っており.修復はかなり困難です。 また.偶発的な怪我に悩まされる患者さんもいらっしゃいます。 第三に.感染性です。 最も多いのは爪菌で.爪が両側の軟部組織に圧迫されることで破折や感染を起こし.外反母趾に多くみられます。 また.真菌症もあり.これはまず皮膚科で抗真菌治療を行うことが多いです。 また.腫瘍などもありますが.これらは一般的ではないので.詳しい説明は省きます。 十数年前に手外科に入ってから.爪の変形の修正に興味を持ちましたが.単行本もなく.中国ではほとんどの医師が十分に注意を払わない傾向にあります。 5.6年前.学校の図書館の外国語コーナーで偶然.爪の外科（ネイルサージャリー）を見つけ.興味深く読んだことを覚えています。 爪の手術には2つの考え方があり.1つは.指の腹部の傷跡による鉤爪のように.周囲の不健康な組織によって爪が変形している場合.爪と爪床がうまく再配置され変形が矯正されるように.爪周囲の不健康な組織を修復する必要があります。 また.指の背側の軟部組織の変形（医学的には上皮性爪と呼ばれる）もあり.瘢痕の引きつれによって爪が変形することがよくありますが.この場合もフラップやインプラントで瘢痕組織を修復することによって.爪の外観を改善することができます。 次に.爪の周囲の軟部組織は正常ですが.爪の下の軟部組織（爪床）に異常があり.爪床のどの部分にも問題があると.爪の変形につながることがあります。 爪床は特殊な組織であり.再生不可能であることから.爪床が豊富で.その一部を切除しても見た目への影響が少ないことから.通常は足指から採取して移植で解決しています。 現代医学は大きく進歩しましたが.現実には尊重すべき点が多く.事実を尊重しないSF映画や広告が効果を誇張し.誤解を与えることも少なくありません。 根気よく.主治医に相談し.現時点で実現できること.できないことを見極めることが肝要です。