筋肉.腱.軟部組織の痛み.圧迫感.こわばりを特徴とする非関節性のリウマチ性疼痛の一群。 筋炎は筋肉組織の炎症によって起こるため.炎症反応を欠く線維筋痛症では.筋痛症という言葉はあまり正確ではありません。 線維筋痛症とは.線維化した組織.筋肉.腱.靭帯などに生じる痛みを指します。 あらゆる線維筋組織が侵される可能性があり.後頭部.頸部（頸部痙攣）.肩.胸部（胸部痛）.腰部（腰痛）.大腿部（大腿四頭筋痛・硬直）などが代表的な部位となります。 特異的な組織学的変化や炎症性細胞反応が見られないことから.線維筋痛症「fibromyositis」または「fibromyositis」という古い名称がより適切であることが示唆されています。 過度の肉体労働.ストレス.睡眠不足.外傷.湿度.寒さなどが原因で発症・悪化することがあり.女性に多くみられます。 また.全身疾患（通常はリウマチの痛み）が引き金となることも時々あります。 ウイルスや他の全身感染症（ライム病など）も.感受性の高い人にこの病気を引き起こす可能性があります。 全身性のもの（他の病態に続発することもある）や限定的なもの（例えば筋筋膜性疼痛症候群は緊張や軽度の外傷に伴うことが多い）などがあります。 原発性線維筋痛症候群（PFS）は.特に神経質.抑うつ.不安.闘争傾向のある健康な若年・中年女性に多くみられる全身性の特発性疾患ですが.子供（特に女子）や高齢者にも発症し.しばしば椎骨の軽度の骨関節炎性変化を伴うことがあ ります。 特に男性は.特定の職業やレクリエーションによる筋肉疲労で.限定的な線維筋痛症になりやすいと言われています。 少数ではあるが.心理的.生理的な異常を伴う場合もある。 環境や心理的なストレスによって症状が悪化したり.医師が患者の不安を解消できず.「気のせいだ」と簡単に片付けてしまったりすることもあります。 症状・徴候・診断 原発性線維筋痛症では.筋肉のこわばりや痛みの発現は緩やかで拡散性があり.「痛む」という性質があります。 限定型では.多くの場合.突然の急性発症となります。 痛みは.緊張や過労で悪化することがあります。 また.「ツボ」と呼ばれる特定の狭い範囲に限定された圧迫痛がある場合があります。 局所的な筋痙攣が見られることがありますが.筋電図では確認できないことがあります。 炎症はこの病気の特徴ではなく.全身性の原疾患の現れである。 原発性線維筋痛症候群の診断は.リウマチ以外の症状（不眠.不安.疲労.腸管アレルギーなど）を伴うびまん性線維筋痛症の典型的な特徴を確認し.他の全身疾患（全身性変形性関節症.RA.リウマチ性多発筋炎.その他の結合組織疾患など）を除外し.精神性筋肉痛や痙攣（これが最も難しい）を除外することによって行われます。 上記の疾患に伴う線維筋痛症（併発性・二次性）は.原発性線維筋痛症（心因性リウマチを除く）と同様の筋骨格系の徴候・症状を示す場合があり.基礎疾患や線維筋痛症自体の治療をより円滑に行うために鑑別が必要である。 中年女性では.基礎疾患であるリウマチや甲状腺機能低下症を除外する必要があります。 筋肉に非特異的で軽度の病理組織学的変化が見られることがあり.これらは正常対照者でも見られることがあります。 予後と治療法 軽度の線維筋痛症は.緊張の緩和により自然治癒することもありますが.再発や慢性化することも少なくありません。 良性であることの安心感と説明.ストレッチ体操.有酸素運動.睡眠の改善.局所温熱.やさしいマッサージなどが症状の軽減に役立ちます。 就寝時に少量の三環系抗うつ薬（例：アミトリプチリン10mgまたは有効最小耐用量）を投与すると.睡眠が深くなり.痛みを和らげる効果がある。 アスピリン650mgを3-4時間おきに服用.または他の非ステロイド性抗炎症薬の十分な服用は.臨床試験で効果がないことが示されていますが.人によっては有効である可能性があります。 1%リドカイン1mlまたは2mlを単独で.あるいは20～40mgの酢酸ヒドロコルチゾン懸濁液（慢性腰痛の治療における軟部組織注射を参照）と共に局所注射を.圧迫と脱力のある部位に行うことができる。 眠気を催すような薬剤の場合は.他の類似の薬剤に（少量で）変更する。 5-ヒドロキシトリプタミン特異的阻害剤（フルフェナジン塩酸塩10mgまたは20mgなど）の朝服用は.抑うつ状態を軽減し.症状を改善することができます。 薬で睡眠障害を悪化させると.不眠症になる可能性があるので注意が必要です。 程度の差こそあれ.症状が持続するものの.支持療法を併用することで機能的な予後は良好です。 不安やうつ病の治療には.より積極的かつ具体的なアプローチと患者さんへのサポートが必要です。 結論として.最良の治療法は.個別的.包括的.適応的であるべきであり.患者の直接的な関与を必要とします。