“医師は患者のために時間を割くことを厭わないこと” これは復旦大学華東病院形成外科の院長がよく言う言葉です。 彼はそうだ。折れた指の血管がつながるまで.患者のために時間をかけて「戦う」ことを厭わない。患者のニーズに耳を傾けながらも.それに応えるのではなく.問題点や過剰な要求を適切に指摘し.職業上の境界線を守る。 彼の考えでは.優れた形成外科医とは.技術.コミュニケーション.理念の三拍子揃った人である。 なぜなら.健康は幸福であり.美しさは自信につながるからです。 というのも.「健康は幸せ.美は自信」だからだ。 ある日の夜中.工作機械で右手薬指を挟まれた熟練工の骨折した指を植え替える手術を研修医と協力して行った。 患者は工作機械で右薬指を挟まれた熟練工で.指はひどく挫傷していたため.肉質が不鮮明で解剖学的構造も不明.指の血管は髪の毛のように細くなっていました。 しかし.リウ・ティエンイーとそのパートナーはめげずに朝方まで手術を続け.ついに重要な主血管をつなぐことに成功した。 その瞬間.酷使した外科医の手が震え.何時間もかけてつないだ血管を手術器具が切断してしまった。 「もうだめだ! もうダメだ！」。 難しい手術なのに.こんなに時間がかかるなんて.もう耐えられない！” 研修医は引き下がるつもりでいた。 “がっかりするな！”と。 これが最後の一歩だ.諦めるな。 解剖学的な条件が以前より良くなっているので.血管の再接続は以前より早くできるはずです。 もう一度歯を食いしばって.しばらくの間.耐えてください！” 劉天依の強い精神的な支えもあり.研修医は再び戦いに挑み.やがて2度切られた血管が奇跡的に再び繋がりました。 実は.この手術の前に.劉天依はすでに10回以上の整形手術を続けて行っており.病院の救急外科医たちは皆.彼が腕のいい外科医であることを知っていたので.複雑な整形手術があれば.彼のことを考えるようになった。 その時.彼もまた疲れ切っていて.手術は歯を食いしばって行われました。彼を支えた唯一の信念は.患者に障害を残さないことでした。”無傷で器用な一対の手は.人間.特に労働者にとって.どれほど重要か！”。 優れた技術を持つためには.コミュニケーション能力も必要だ。患者のために忍耐強くなることは.劉天一の手術台だけでなく.美を求める人たちとのコミュニケーションにおいても同様である。 “劉先生.もう一度胸を大きくしてください。そうしないと主人が帰ってきません” このような女性の願いを前にして.劉天依は少し驚かされた。 彼のプロの目には.この女性の胸は豊胸手術後の膨らみの水準に達していた。 さらに問いただしたところ.この女性の整形は夫の不倫と関係があることがわかった。 偶然にも.夫が胸の豊かな女性を好み.それに比べて自分の胸が平らに見えることを知ったのです。 そのため.彼女は自分が恥ずかしくなり.夫の心変わりと自分の胸の小ささを結びつけてしまったのです。 しかし.豊胸手術をした後も.夫は “愛人 “とランデブーしていた。 “胸が大きくなっても.ご主人の気持ちは変わらないと思います。 ご主人の浮気は外見のせいではなく.夫婦の気持ちから理由を探すべきです。” 形成外科医である劉天依は.彼女を啓発しながらも.候補者の心身の健康に責任を持つため.決して候補者の要求に応じないという職業上の原則を貫いた。 「実際.海外では.美容整形を受ける前に.美容整形クリニックを受診するだけでなく.心理カウンセラーを備えている。 美を求める人の中には.美に対する認知バイアスが生じている人が多く.より深刻な心理的問題を引き起こしているのです。” 劉天依は.今のところ.この心理学者の仕事を引き受ける必要があることを認めています。 優れた形成外科医は.技術だけでなく.優れたコミュニケーション能力も身につけなければならない。 劉天依は短い話をする。ある候補者が深い傷の手術に成功したが.その候補者は隣の正常な皮膚組織と比較して違いがあると感じ.満足しなかったという。 彼女を手術した外科医は “激怒 “した。”1時間も縫っているのに.まだ満足しないなんて.あなたは大変な人ね！” という具合に口論になった。 同じフレーズでも.表現が違えば効果も違ってきます。 まず.現在の医療技術では.深い傷跡を正常な皮膚組織に戻すことは非常に困難であることを候補者に伝えることが大切です。 そして.術前と術後の写真を比較して見せることで.候補者が術後の改善を実感できるようにし.1時間かけて細い糸で丁寧に縫ったことを強調します。「医師は.患者さんの要望を理不尽でも根気強く聞く必要がある。 そして.冷静にコミュニケーションをとることで.解決できないことはないと思います」。 形成外科は.より芸術のようなものです 16年前.今度の修士号劉天依は.プロの選択に直面して.この時点で彼の教育を継続する外科の分野で彼の野心になった.「最初は.私は形成外科を選択するとは思わなかった.整形外科.一般外科.胸部外科などの大きな専門分野の手術は私の野望です」。 しかし.深夜勤務中のある医師との長い会話が.彼の人生を変えた。 “彼との長い会話の末.私は火傷と形成外科を専門にすることを選びました。” 劉天依は.火傷の手術は形成外科と密接な関係があり.多くの形成外科医は.火傷形成外科-形成外科-形成外科と美容外科というトレーニングの道を歩む人たちであると語った。火傷の外傷は施術者の心理的な忍耐力が試されるが.その後の再手術で皮膚の外観や機能の改善を確認できることは.医師にとってまぎれもない達成感である。 さらに劉を興奮させるのは.形成外科が創造性にあふれたアートに近いことだ。「大手術には厳しい規範があり.半分でもオーバーすることはできません。 例えば.盲腸の手術の『マクロ切開』は200年以上前から変わっていません」。 例えば.瘢痕組織修復手術は.形成外科とは異なり.最小限の外傷が得られれば.皮膚移植でもフラップ移植でも.縫合法を変えてもよく.手術方法に過度の制約がないため.形成外科のプロセスを創造的.芸術的にすることができます。 その後.劉天依はこの医師の勧めで.アメリカのハーバード大学医学部で形成外科をさらに勉強して帰国したばかりの朱志祥の修士課程に入学し.深セン第二人民病院の火傷・形成外科部長として形成外科の入門基礎訓練を修了しました。 3年間の博士号取得.基礎研究に全力を尽くす 中国の形成外科医発祥の地として国際的に有名な上海の第九人民病院形成外科で.形成外科を専攻。 青島で2年間.火傷と形成外科の臨床に携わった劉天翼は.「そろそろ広い世界で経験を積みたい」と考え.第九病院の形成外科で研究を続けることを希望した。 中国の組織工学の創始者の一人である上海の第九人民病院の曹義林教授は.その評判と専門知識に惹かれたのです。 劉は曹依林の博士課程に応募し.幸運にも採用された。 博士課程の3年間は.すべて研究室で過ごした。「臨床医として.ある種の考え方や研究への取り組み方が必要であり.博士課程の3年間の基礎研究は.研究への導入と考えられています」。 組織工学はもっと新しい学問で.幹細胞をいかに抽出・分化させ.臨床移植用のさまざまなヒトの臓器を培養するかに重点を置いています。 劉天一の博士課程での研究は.ヒト軟骨の組織培養に焦点を当てています。「簡単に言うと.採血して骨髄幹細胞を取り出し.血清タンパク質から鼻.耳.まぶた.さらには気管などの臓器を培養するのです。 これらの臓器は患者自身の体に由来するため拒絶反応を起こさず.弾力性や柔らかさなどの生物学的特性もほぼ完璧で.患者に異物感を与えない」という。 博士課程に在籍した3年間.劉天鏑と博士課程の仲間たちは.ほとんど寝食を忘れ.寮に帰るのが夜中の2時.3時になることも珍しくなかった。 その結果.彼らのグループは国際的にインパクトのある論文を数多く発表することができた。 3年間.劉天依の形成外科の臨床への思いは途切れることがなかった。 博士課程が終わる頃.彼は指導教官に臨床の現場に戻りたいという希望を出し.最終的に曹依林の支持を得ることができました。 第九病院形成外科で臨床に携わっていた時.劉天翼は夜中の緊急外傷手術にしばしば招かれ.平日には数十の形成外科手術をこなしたこともあった。 第九病院形成外科の多くの有名な教授が彼を指導し.その成績を認めています。 2009年.劉天翼はさらなる発展を求めて.上海東方病院の形成外科の初代院長に抜擢されました。 現在.劉天翼は乳がん患者の術後乳房再建の研究に.より多くのエネルギーを注いでいます。 「米国では.乳房再建手術は形成外科手術全体の60〜70％を占めています。 中国では.乳がん手術後に乳房を失った女性のために乳房を再建する病院は少なく.関連技術の面でも中国は外国に20年遅れています。” 劉天依は.乳房を失った女性にとって.結婚生活の苦痛は普通の人には想像もつかないもので.”乳房は女性の第二の性的特徴で.本人や恋人が平らになった胸骨や片側だけの胸に触れると.この打撃で結婚生活が破たんすることがあります”。 さらに.乳がんは現在.若年層で発症し.20代.30代の女性が乳房を失い始めており.乳房再建は今後.大きな需要があると思われます。 “乳房再建は.乳房切除と同時に行うのが一番で.一期的乳房再建と呼ばれ.腹部や背中の余分な脂肪を使って乳房を作り.皮膚のフラップで乳輪や乳首を作ります。 その結果は非常に良好です。” また.Liu Tianyiは.外傷の大きさや麻酔のタイミングが手術の成否を左右すると指摘しており.そのためには乳腺外科や一般外科.麻酔科との学際的な連携がより必要であるとしています。