浙江大学第一病院乳房疾患クリニック副院長の傅培芬は.各種乳房疾患の診断と治療.乳房形成術などの研究を行っています。 早期発見.早期診断.早期治療は.乳がんの死亡率を効果的に低下させ.乳がん治療の効果を高める鍵でもありますが.診療所では.Fu博士は別の問題を発見しました。
‘癌の話をする’.ひとたび乳房の腫れや痛みを見つけ.乳房のしこりや小葉の成長を感じると.人全体の神経が緊張し.常に症状を無制限に拡大し.繰り返しあらゆるところに医療機関を求め.自分を怖がらせ.日常の仕事にも深刻な影響を与える。” 外来診療の4割から5割は小葉過形成のみ
診察報告書が出て以来.28歳のシャオチェンはよく眠れず.ただ診察概要の文章-左乳房過形成.乳腺専門医の検討を勧められる。
この診断結果を見たとき.彼女はその場で固まってしまった。
つい最近.知人が40代で乳がんで亡くなりました。
知人は自己検診で発見したのですが.病院に行ったときにはすでに進行していたそうです。 陳は頻繁に病院に通うようになり.中国人と西洋人の医者を変えながら.何度も何度も乳房の超音波検査をしてもらった。
その都度.結果は良好で.診察した医師からは「葉状過形成は恐れることはない」「たまに乳房が腫れたり痛んだりするのは正常」と言われたが.やはり「引っかかった」のではないかと不安であった。 フー・ペイフェン医師によると.経過観察に来る患者を除けば.外来患者のほとんどは乳がんを疑って来院するが.そのうちの40〜50％はシャオチェンのような単なる小葉過形成であるとのこと。
20代から40代が中心であること.学歴はあるが医療の専門知識がないこと.共通の症状として周期的に乳房が腫れ.痛みがあり.月経前に顕著で.中には乳首が溢れたり.しこりを感じることもあることなどがあげられます。 フー・ペイフェン医師は.小葉過形成だけであれば治療の必要はなく.生活習慣や心理的な調整で改善でき.ほとんどの患者さんの症状は.ある程度のレベルに達すると自然に消失する可能性があると述べています。 小葉過形成は乳房の生理的な変化で.乳がんになる可能性は非常に低い。
フー博士によると.小葉過形成は女性によく見られる乳房の症状で.生殖期の女性に発生する。
厳密には.乳房の病気ではなく.正常な乳房小葉の生理的過形成と不完全な再生.正常な乳房構造の崩壊による乳房の生理的変化である。 閉経前の女性の乳腺は.毎月卵巣から分泌されるエストロゲンとプロゲステロンの影響を受け.周期的に腫れや痛みなどの不快感が生じるため.小葉過形成の症状が月経の1～2週間前に現れ.その後消失することが多いのです。
また.疲労や心理状態など.特定の体調によって内分泌の変化が起こることもあります。 フー博士によると.不安や落ち込み.強迫観念を持っている患者さんは.毎回症状が顕著に現れ.比較的長い時間続く傾向があるそうです。
過度のストレスは内分泌のバランスを崩し.症状を悪化させる傾向があるからです。
また.夜更かしや睡眠不足が続くと.小葉肥大症の原因になったり.既存の症状を悪化させたりすることがあります。 小葉過形成と乳がんは.乳がんが悪性の過形成であることを除けば.どちらもエストロゲンの刺激によって乳腺組織が増殖し.局所的な細胞増殖が起こるという共通点があると.Fu先生はおっしゃっていました。
小葉過形成と乳がんが並行して発生することがあり.乳がん患者の手術標本から小葉過形成が見つかることがありますが.小葉過形成から乳がんに進行する確率は非常に低いものです。 乳がんは女性に多いがんの第1位であり.近年.中国でもその罹患率は年々増加していますが.若年化もあり.10万人あたり40～50人程度と.思ったほど高い罹患率ではありません。 乳がんの発生率は.私たちが考えているほど高くはありませんが.1万人あたり40～50人程度です。
プイ・ファン・フー氏は.女性は月経後3〜7日目に乳房の自己検診をするよう勧めています。
問題がなければ.基本的に乳がんは除外して.妄想するのはやめましょう。 乳房自己検診の方法：シャツを脱ぎ.両手を下にするか腕を組んで鏡の前に立ち.両胸の形が左右対称かどうか.皮膚のくぼみや乳首のはみ出しがないかなどを観察し.時計回りか反時計回りに胸を触り.握ったりつまんだりせず.触れることに注意し.しこりや結節がないかどうか確認します。
しこりの境界がはっきりしていて表面が滑らかで.形が決まっていて（円形や楕円形）.皮膚にこびりついていなければ.通常は良性です。 なお.片方の乳房がもう片方より少し大きいのは異常ではありませんが.両側の非対称性が著しい場合.月経後にも乳房が腫れて痛む場合.脇の下の上下前中間に結節が大きくなった場合は.速やかに医療機関を受診して調べてもらう必要があります。