葉状過形成は.乳房過形成の中で最も多い非腫瘍性.非炎症性の増殖性病変で.乳房疾患全体の約70％を占め.思春期以降の女性であれば.どの年齢でも発症する可能性があると言われています。 病因
葉状過形成は様々な要因で起こるが.主に内分泌疾患や精神・情緒障害に関連するものである。
情緒不安定.気分の不快.過労.性的不調和.生活環境の変化.ホルモン含有強壮剤の過剰摂取.ホルモン含有化粧品の長期使用など.何らかの要因で卵巣の機能がいったん影響を受けると.体内のエストロゲンとプロゲステロンの分泌比率がアンバランスになったり分泌のリズムが乱れたりして.乳腺組織が変化することがあります
過形成。 小葉過形成の主な臨床症状は.月経開始5-7日前に乳房の腫脹と疼痛.月経開始とともに乳房の腫脹と疼痛が緩和.あるいは消失し.次の月経までに周期的な変化がみられることです。 検査1.正しい胸の検査は.手のひらが優しく胸の外側上部外側下部.内側下部.内側上部領域.そして最後に胸の乳首と乳輪領域の真ん中を検索するために最も敏感な人差し指.中指.薬指の端の指で.一緒にフラット4指でなければなりません触れます。
検査中に指で乳房の組織をつまむと.つまんだ乳房の組織をしこりと勘違いすることがあるので.つままないでください。 2.座った状態で.乳頭の陥没や皮膚のくぼみなど.異常な形状のものがあれば.乳房の奥にある癌の手がかりとなります。
これらの徴候は.患者が頭の上で手を叩いて大胸筋を収縮させると確認でき.女性が座っていると鎖骨の上と下.腋窩のリンパ節を調べやすくなっています。
最後に.触診は座って.指を組んで乳首の下を触るようにする。 3.乳房の検査でまず見るべきは.乳房の発育です。
両乳房の大きさが左右対称で似ているか.両乳頭の高さが同じか.乳頭陥没の後退があるか.乳頭乳輪のびらんがあるか.乳房皮膚の色はどうか.浮腫やオレンジピール様の変化があるか.発赤や腫脹などの炎症があるか.演奏乳房部の表在静脈が怒っているか.等々です。 4.超音波検査：乳房にしこりが疑われる場合.超音波検査は必須です。
乳房に硬いしこりがある場合の予備検査で.しこりの性質や位置を知ることができます。
しかし.直径1cm以下のしこりを識別する能力は低く.この検査だけでは小さいしこりを見逃してしまう可能性があります。 5.赤外線スキャン：赤外線スキャンは.特に妊娠中や授乳中の女性のスクリーニングに適しています。
この検査は.正常な組織と病気の組織の赤外線の吸収の違いを利用して.透け感や暗さなどの濃淡で乳房の病気を診断するものです。
迅速かつ非放射性であるため.健康診断の乳腺疾患の一次スクリーニング検査として用いられることが多い検査です。
乳房の専門的な検査ではありませんが.乳房病変のスクリーニング検査として活用することができます。 診断
乳房肥大の進行の第2段階である葉状過形成は.25歳から40歳の若年・中年女性によく見られる疾患で.その発生率は約5％です。
20人に1人の割合で閉経前に発見される可能性があります。
腫瘍でも炎症性疾患でもなく.女性の内分泌疾患によって乳管や小葉の構造が変化した結果起こるものです。
ある年齢で結婚.出産.授乳をしないと.両乳管の末端が過形成になる内分泌疾患が起こりやすいと言われています。
多くの臨床研究により.小葉過形成は線維腺腫や乳癌とは異なる診断が必要であることが示されています。 乳房過形成は.嚢胞性乳腺症とも呼ばれ.女性に多い病気の一つで.乳房にしこりが見つかることが主な受診理由とされています。
しこりは多発性で.片方の乳房に限局している場合と両乳房に拡散している場合があります。
しこりは粒状の結節で.小さなゴマ粒から大きなしこりまであり.境界がはっきりせず.皮膚や深部組織には付着しないものです。
乳房の圧痛は.月経周期と関係し.月経前にひどくなり.月経後はそれほどでもないという周期的なもので.患者さんは程度の差こそあれ.しばしば経験しています。 葉状過形成と線維腺腫：どちらも硬い感触の乳房のしこりとして単発または多発で見られます。
小葉過形成の乳房のしこりの多くは.両側性で多発性.大きさは様々で.結節性.塊状.顆粒状.一般に柔らかい.あるいは硬くてしっかりしている.時に片側性で孤立性であるが.多くは月経前の乳房膨満感と触ると痛いという症状を伴っている。
乳房のしこりの多くは片側性で.円形または卵形で.境界がはっきりしていて.可動性が高く.固い感触です。
また.マンモグラフィーでは線維腺腫は特徴的なリング状の透明なハローを持つ円形または卵形の影として映ることが多く.鑑別診断の重要な根拠となることがあります。 葉状過形成と乳がん：乳房のしこりは.どちらにも見られるものです。
しかし.小葉過形成では.乳房のしこりは通常.軟らかいか中程度の硬さ.両側性.大きさがまちまち.結節性.塊状または粒状.可動性があり.皮膚や周辺組織との癒着はありません。
しこりの形は円形.楕円形.不定形があり.大きくなって可動性が悪くなることがあります。
また.乳房のマンモグラフィーでは.乳がんはしこりのような影.石灰化した小さな点.血管の異常な影.バリとして写ることが多く.これも診断の助けになります。
乳がんの大量針吸引では.異質な細胞が見つかることがあります。
最終的な診断は.病理組織学的な所見によって決まります。