I.
病因
情緒不安定.気分の不快.過労.性的不調和.生活環境の変化.ホルモン成分を含む強壮剤の過剰摂取やホルモン成分を含む化粧品の長期使用など.何らかの要因でいったん卵巣機能が影響を受けると.体内のエストロゲンとプロゲステロンの分泌に影響を及ぼします。
その結果.エストロゲンとプロゲステロンの不均衡な分泌や体内分泌のリズムの乱れに影響を与え.乳房組織の過形成を引き起こすことがあります。
検査中に指で乳房の組織をつまむと.つまんだ乳房の組織をしこりと勘違いすることがあるので.つままないでください。
これらの徴候は.患者が頭の上で手を叩いて大胸筋を収縮させると確認でき.女性が座っていると鎖骨の上と下.腋窩のリンパ節を調べやすくなっています。
最後に.触診は座った状態で.指を組んで乳首の下の部分を触るようにします。
同側の乳房の下に枕を置き.同側の手を頭の上に上げて.乳房が胸壁に均等に広がるようにし.指で深部に到達しやすくします。
触診は指先ではなく人差し指の中指の掌で行い.触診は乳頭を外側に向けて円を描くように行い.特に脇の下に届く乳房では重要である。
両胸の大きさが左右対称で似ているか.左右の乳首の高さが同じか.乳首の陥没があるか.乳輪のびらんがあるか.乳房の皮膚の色はどうか.浮腫みやオレンジピール様の変化があるか.赤みや腫れなどの炎症があるか.演奏乳房部の表在静脈が怒っているか.などです。
乳房に硬いしこりがある場合の予備検査で.しこりの性質や位置を知ることができます。
しかし.直径1cm以下のしこりを識別する能力は低く.この検査だけでは小さいしこりを見逃してしまう可能性があります。
この検査は.正常な組織と病気の組織の赤外線の吸収の違いを利用して.透け感や暗さなどの濃淡で乳房の病気を診断するものです。
迅速かつ非放射性で.健康診断の乳腺疾患の一次スクリーニング検査として用いられることが多い検査です。
乳房の専門的な検査ではありませんが.乳房病変のスクリーニング検査として利用することができます。
診断
20人に1人の割合で閉経前に発見される可能性があります。
腫瘍でも炎症性疾患でもなく.女性の内分泌疾患によって乳管や小葉の構造が変化した結果生じるものです。
ある年齢で結婚.出産.授乳をしないと.両乳管の末端が過形成になる内分泌疾患が起こりやすいと言われています。
多くの臨床研究により.小葉過形成は線維腺腫や乳癌とは異なる診断が必要であることが示されています。
しこりは多発性で.片方の乳房に限局している場合と両乳房に拡散している場合があります。
しこりは粒状の結節で.小さなゴマ粒から大きなしこりまであり.境界がはっきりせず.皮膚や深部組織には付着しないものです。
乳房の圧痛は.月経周期と関係し.月経前に強く.月経後に弱くなるという周期的なもので.患者さんは程度の差こそあれ.しばしば経験するものです。
小葉過形成の乳房のしこりの多くは.両側性で多発性.大きさは様々で.結節性.塊状.顆粒状.一般に柔らかい.あるいは硬くてしっかりしている.時に片側性で孤立性であるが.多くは月経前の乳房膨満感と触ると痛いという症状を伴っている。
乳房のしこりの多くは片側性で.円形または卵形で.境界がはっきりしていて.可動性が高く.固い感触です。
しかし.小葉過形成では.しこりは通常.軟性または中硬性.両側性.大きさは可変.結節性.塊状または顆粒状.移動性で皮膚や周辺組織には付着していないことが多い。
しこりの形は円形.楕円形.不定形があり.大きくなって可動性が悪くなることがあります。
最終的な診断は.病理組織学的な所見に基づいて行う必要があります。
予防と治療
セレンと悪性腫瘍の関係は注目されており.貴重な研究成果も得られています。
女性の乳房悪性腫瘍など.ほとんどの腫瘍患者は健常者に比べて血中セレン濃度が低いというデータがあります。
したがって.セレンの補給により体内のセレン含有量を増やすことで.乳房悪性腫瘍の予防と治療が可能となります。
治療的アプローチの組み合わせが主な治療法です。
最も耐容性の高い治療法から最も効果の低い治療法への変貌。